鹽酸克林霉素注射液

【藥品名稱】
通 用名：鹽酸克林霉素注射液
英 文名：Clindamycin Hydrochloride Injection
漢語(yǔ)拼音：Yansuan Kelinmeisu Zhusheye
【成 份】
本品主要成份為鹽酸克林霉素，輔料為焦亞硫酸鈉、磷酸二氫鈉和氫氧化鈉。
其化學(xué)名稱為：6-(1-甲基-反-4-丙基-L-2-吡咯烷甲酰氨基)-1-硫代-7（S）-氯-6,7,8-三脫氧-L-蘇式-ɑ-D-半乳辛吡喃糖苷鹽酸鹽。
其結(jié)構(gòu)式為：
分子式：C18H33ClN2O5S·HCl
分子量：461.44
【性 狀】
本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。
【適 應(yīng) 癥】
本品適用于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及敗血癥等。
【規(guī) 格】
以克林霉素計(jì)：（1）5ml:0.6g,（2）5ml:0.4g,（3）2ml:0.3g,（4）2ml:0.2g,（5）2ml:0.15g
【用法用量】
肌內(nèi)注射或靜脈滴注。
成人：一日0.6～1.2g，分2～4次應(yīng)用；嚴(yán)重感染：一日1.2～2.4g，分2～4次靜脈滴注。
4周及4周以上小兒：一日15～25mg/kg，分3～4次應(yīng)用；嚴(yán)重感染：一日25～ 40mg/ kg，分3～4次應(yīng)用。
本品肌內(nèi)注射的用量1次不能超過(guò)0.6g，超過(guò)此劑量應(yīng)改為靜脈給藥。靜脈給藥速度不宜過(guò)快，0.6g的本品應(yīng)加入不少于100ml的輸液中，至少滴注20分鐘。1小時(shí)內(nèi)輸入的藥量不能超過(guò)1.2g，或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
國(guó)外文獻(xiàn)顯示，克林霉素磷酸酯注射劑不良反應(yīng)情況如下：
（1）胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發(fā)熱、異?？诳屎推７Γ倌ば阅c炎）。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期，也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。
（2）血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等；罕見(jiàn)再生障礙性貧血。
（3）過(guò)敏反應(yīng)：可見(jiàn)皮疹、瘙癢等，偶見(jiàn)蕁麻疹、血管性水腫和血清病反應(yīng)等，罕見(jiàn)剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑和Steven-Johnson綜合征。
（4）肝、腎功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。
（5）靜脈滴注可能引起靜脈炎；肌內(nèi)注射局部可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)和無(wú)菌性膿腫。
（6）其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。國(guó)內(nèi)克林霉素磷酸酯和鹽酸克林霉素注射劑的不良反應(yīng)報(bào)道有使用本品可能引起腎功能損害和血尿，另有極少數(shù)嚴(yán)重病例出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括呼吸困難、過(guò)敏性休克、急性腎功能衰竭、過(guò)敏性紫癜、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽(tīng)力下降等。
【禁 忌】
對(duì)本品中任何成份和林可霉素類過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
(1)下列情況應(yīng)慎用：
①胃腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)腸炎（本品可引起假膜性腸炎）；②肝功能減退；③腎功能嚴(yán)重減退；④有哮喘或其他過(guò)敏史者。
（2）對(duì)本品過(guò)敏時(shí)有可能對(duì)其他克林霉素類也過(guò)敏。
（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。
（4）用藥期間需密切注意大便次數(shù)，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，應(yīng)注意假膜性腸炎的可能，需及時(shí)停藥并作適當(dāng)處理。輕癥患者停藥后即可能恢復(fù)；中等至重癥患者需補(bǔ)充水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)。如經(jīng)上述處理無(wú)效，則應(yīng)口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如復(fù)發(fā)，可再次口服甲硝唑，仍無(wú)效時(shí)可改用萬(wàn)古霉素(或者去甲萬(wàn)古霉素)口服，一次125～500mg，每6小時(shí)1次，療程5～10日。
（5）為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，用本品治療溶血性鏈球菌感染時(shí)，療程至少為10日。
（6）本品偶爾會(huì)導(dǎo)致不敏感微生物的過(guò)度繁殖或引起二重感染，一旦發(fā)生二重感染，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。
（7）療程長(zhǎng)者，需定期檢測(cè)肝、腎功能和血常規(guī)。
（8）嚴(yán)重腎功能減退和（或）嚴(yán)重肝功能減退，伴嚴(yán)重代謝異常者，采用高劑量時(shí)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
（9）本品不能透過(guò)血-腦脊液屏障，故不能用于腦膜炎。
（10）不同細(xì)菌對(duì)本品的敏感性可有相當(dāng)大的差異，故藥敏試驗(yàn)有重要意義。
（11）使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
（12）同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。
（13）請(qǐng)放置于兒童不能夠觸及的地方。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
（1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本品對(duì)胎兒無(wú)影響，但應(yīng)用于孕婦尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，且本品可透過(guò)胎盤，故孕婦慎用。
（2）本品可分泌至母乳中，故哺乳期婦女慎用，使用本品時(shí)暫停哺乳。
【兒童用藥】
出生4周以內(nèi)的嬰兒禁用本品。其他小兒服用本品時(shí)應(yīng)注意觀察重要器官的功能。
【老年用藥】
患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年人易發(fā)生腹瀉或假膜性腸炎等不良反應(yīng)，用藥時(shí)需密切觀察。
【藥物相互作用】
（1）本品可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后合用時(shí)應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。
（2）本品與抗蠕動(dòng)止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用，在療程中甚至在