注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀

【藥品名稱】
通用名稱：注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
英文名稱：Ticarcillin Disodium and Potassium Clavulanate for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Tikaxilinna Kelaweisuanjia
【成份】
本品為復(fù)方制劑，其組份為替卡西林鈉與克拉維酸鉀（替卡西林與克拉維酸為15∶1）。
【性狀】
本品為白色至微黃色粉末。
【適應(yīng)癥】
本品適用于治療各種細(xì)菌感染，主要適應(yīng)癥如下：
嚴(yán)重感染：敗血癥、菌血癥、腹膜炎、腹內(nèi)膿毒癥、特殊人群（繼發(fā)于免疫系統(tǒng)抑制或受損）的感染、術(shù)后感染、骨及關(guān)節(jié)感染、皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、嚴(yán)重或復(fù)雜的泌尿道感染（如：腎盂腎炎）、耳鼻喉感染。
本品與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。本品與氨基糖甙類抗生素合用時，兩種藥物應(yīng)分別給藥。
【規(guī)格】
（1）1.6g（替卡西林1.5g，克拉維酸0.1g）
（2）3.2g（替卡西林3.0g，克拉維酸0.2g）
【用法用量】
用量：
成人（包括老年人）：
常用劑量：根據(jù)體重，每6～8小時給藥一次，每次1.6g～3.2g。
最大劑量：每4小時給藥一次，每次3.2g。
腎功能不全患者的推薦劑量：
輕度功能不全（肌酐清除率＞30ml/分鐘）
每8小時3.2g
中度功能不全（肌酐清除率10－30ml/分鐘）
每8小時1.6g
嚴(yán)重功能不全（肌酐清除率＜10ml/分鐘）
每12小時1.6g
兒童：
常用劑量：每次80mg／kg體重，每6－8小時給藥一次。
新生兒期的用量：每次80mg／kg體重，每12小時給藥一次。繼而可增至每8小時給藥一次。
腎功能不全患兒的用量：須參照成人腎功能不全患者的推薦用量進(jìn)行調(diào)整。
用法：
本品可通過靜脈點滴間歇給藥，本品不用于肌肉注射。本品干粉需用注射用水或葡萄糖靜脈輸注液（≤5%）配制成溶液后使用。
安瓿裝：先用注射用溶劑10ml將瓶內(nèi)干粉溶解，然后再轉(zhuǎn)移至輸注容器中，稀釋成相應(yīng)容積溶液后使用。
注射用溶劑推薦用量：
規(guī)格
注射用水
葡萄糖靜脈輸注液（5％W/V）
1.6g
50ml
100ml
3.2g
100ml
100～150ml
本品的一次靜脈輸注須在30～40分鐘內(nèi)完成。應(yīng)避免輸注時間過長而造成血藥濃度低于治療劑量。本品溶解時會產(chǎn)生熱量，配制好的溶液通常為淺灰黃色。
同一包裝的本品不宜多次使用，且不能肌肉注射。殘余溶液必須丟棄。
配伍禁忌及藥物穩(wěn)定性
配制好的本品靜脈注射液須立即使用。盡管本品在許多靜脈輸注用溶劑中性質(zhì)穩(wěn)定，但注射用溶液仍應(yīng)隨用隨配。
本品在下述靜脈輸注用于溶劑中（于25℃條件下）下的穩(wěn)定時間：
靜脈輸注用溶劑 穩(wěn)定時間（25℃）
注射用水 24小時
葡萄糖靜脈輸注液（5%W/V） 12小時
氯化鈉靜脈輸注液（0.9%） 24小時
葡萄糖40靜脈輸注液（10%）與葡萄糖靜脈輸注液（5%）之混合液 6小時
葡萄糖40靜脈輸注液（10%）與氯化鈉靜脈輸注液（0.9%）之混合液 24小時
葡萄糖靜脈輸注液（10%W/V） 6小時
山梨醇靜脈輸注液（30%W/V） 6小時
乳酸鈉靜脈輸注液（M/6） 12小時
復(fù)合乳酸靜脈輸注液 12小時
本品輸注液應(yīng)在無菌條件下配制，并在相應(yīng)的穩(wěn)定時間內(nèi)使用。
本品在碳酸氫鈉溶液中欠穩(wěn)定。本品不可與血制品或蛋白質(zhì)水溶液（如水解蛋白或靜注脂質(zhì)乳劑）混合使用。
如果本品與氨基糖甙類抗生素合用，不可將二者同時混合于注射容器或靜脈輸注液中，以防氨基糖甙類抗生素作用降低。
【不良反應(yīng)】
過敏反應(yīng)：發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。表現(xiàn)為皮疹、大皰疹、蕁麻疹和其他過敏反應(yīng)。
胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐和腹瀉。罕見偽膜性結(jié)腸炎。
肝臟功能改變：AST和/或ALT中度增高。個別報道可出現(xiàn)肝炎和膽汁淤積性黃疸。上述改變同樣可在其他青霉素和頭孢菌素類抗生素應(yīng)用中出現(xiàn)。
腎臟功能改變：罕見低鉀血癥。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕見驚厥，主要發(fā)生在腎功能不全或大劑量應(yīng)用本品的病人中。
血液系統(tǒng)改變：血小板減少癥，白細(xì)胞減少癥和出血現(xiàn)象。
局部反應(yīng)：靜脈注射部位的血栓性靜脈炎。
【禁忌】
有β－內(nèi)酰胺類抗生素(如：青霉素、頭孢菌素)過敏史者禁用。
【注意事項】
在使用本品治療前，需進(jìn)行β－內(nèi)酰胺類敏感試驗(如：青霉素、頭孢菌素)。
在使用本品前，應(yīng)仔細(xì)詢問患者有無β－內(nèi)酰胺類抗菌素(如：青霉素、頭孢菌素)過敏的病史。
動物試驗表明本品無致畸作用，但缺乏人體研究資料，因此本品不推薦孕婦使用。
曾有個別患者使用本品后出現(xiàn)肝功能異常的報道，但其臨床意義尚不明確。肝功能嚴(yán)重受損的病人需慎用本品。
對中、重度腎功能不全的病人，需參照推薦劑量