- 【藥品名稱】
通用名稱：甲磺酸帕珠沙星注射液
漢語拼音：Jiahuangsuan Pazhushaxing zhusheye - 【成份】本品主要成分為：(S)-(-)-10-(1-氨基環(huán)丙基)-9-氟-3-甲基-7-氧代-2,3-二氫-7H-吡啶駢[1,2,3-de][1,4]苯駢噁嗪-6-羧酸甲基磺酸鹽
- 【性狀】本品為淡黃綠色或黃綠色澄明液體。
- 【適應癥】
本品適用于敏感細菌引起的下列感染：
（1）慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染，如慢性支氣管炎、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、陳舊性肺結(jié)核等；肺炎、肺膿腫；
（2）腎孟腎炎、復雜性膀胱炎、前列腺炎；
（3）燒傷創(chuàng)面感染，外科傷口感染；
（4）膽囊炎、膽管炎、肝膿腫；
（5）腹腔內(nèi)膿腫、腹膜炎；
（6）生殖器官感染，如子宮附件炎、子宮內(nèi)膜炎；盆腔炎。 - 【用法用量】用法：靜脈滴注。
用量：一次0.3g，一日二次，靜脈滴注時間為30～60分鐘，療程為7～14天。可根據(jù)患者的年齡和病情酌情調(diào)整劑量。
給藥注意事項
（1）應用本品前應先做細菌學檢查。一般來說，為防止細菌出現(xiàn)耐藥，在感染的致病菌確定后，在保證病人治療的情況下，應盡量減少給藥時間。
（2）給藥期間，不管有無必要繼續(xù)用藥，在開始給藥3天后應判斷續(xù)用藥的必要性，評估是否停用本藥或改用其它藥物。一般來說，本藥最常用治療療程為14天。
（3）此藥一般不可與其它藥物或輸液劑混合使用。
（4）嚴重腎功能不全者慎用或調(diào)整用藥劑量或用藥療程。參考如下：
腎清除率（ml/min） 給藥劑量
44.7 一次0.3g，一日二次
13.6 一次0.3g，一日一次
透析患者 一次0.3g，3天一次 - 【不良反應】本品主要臨床不良反應為腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐，實驗室檢查可見ALT、AST、ALP、r-GTP升高，嗜酸性粒細胞增加。
（1）臨床不良反應
1）急性腎功能衰竭：可能會引起急性腎功能衰竭。
2）肝功能異常、黃疸。
3）偽膜性腸炎：可發(fā)生伴有血便的嚴重的腸炎，如果出現(xiàn)腹痛或頻繁的腹瀉，應立即停藥并采取相應的防治措施處理。
4）粒細胞減少、血小板減少癥。
5）橫紋肌溶解：如果出現(xiàn)肌痛、虛弱、磷酸肌酸激酶（CPK）升高、血或尿中的肌球素升高，應立即停藥。橫紋肌溶解也可導致急性腎功能衰竭。
6）痙攣。
7）休克、過敏反應，若出現(xiàn)呼吸困難、水腫、紅斑等任何異常，應停止給藥，并采取適當處理措施。
8）表皮脫落壞死（Lyell綜合征），眼、粘膜、皮膚綜合征（Stevens Johnson綜合征）。
9）間質(zhì)性肺炎：伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X片異常的肺炎發(fā)生。
10）低血糖：嚴重低血糖，易發(fā)生于老年病人、腎功能衰竭病人，應仔細觀察。
11）跟腱炎、肌腱斷裂。
給藥期間應密切觀察，如出現(xiàn)上述不良反應，應立即停藥，并采取相應的處理措施。
（2）同類藥物的不良反應：
PIE綜合癥：伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細胞增多的PIE綜合癥，見于臨床應用的其他新喹諾酮類藥物報道，如出現(xiàn)上述不良反應立即停藥，并采取相應的處理措施。
（3）其它不良反應：
如觀察到下列不良反應采取適當處理措施。
1）過敏反應：皮疹、發(fā)熱（發(fā)生率0.1～5%），蕁麻疹、瘙癢、面部皮膚潮紅（發(fā)生率﹤0.1%）。
2）腎臟損害：BUN升高、蛋白尿、膽紅素尿、管型尿、尿隱血（發(fā)生率0.1～5%），血肌酐升高（發(fā)生率﹤0.1%）。
3）肝臟損害：ALT（GPT）升高（發(fā)生率≥5%），AST（GOT）、ALT、r-GTP、LAP 、LDH和膽紅素升高（發(fā)生率0.1～5%）。
4) 血液：嗜酸性粒細胞增多癥、白細胞減少癥、血小板減少癥、貧血（發(fā)生率0.1～5%）。
5）消化道反應：腹瀉或軟便、惡心、嘔吐（發(fā)生率0.1～5%），上腹不適、腹脹、黑便（發(fā)生率﹤0.1%）。
6）精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈（發(fā)生率0.1～5%），短暫性意識障礙、短暫性精神障礙、精神異常（發(fā)生率﹤0.1%）。
7）其他：靜脈炎（發(fā)生率≥5%），CK（CPK）升高、電解質(zhì)紊亂（發(fā)生率0.1～5%），口干、舌炎（發(fā)生率﹤0.1%）。 - 【禁忌】對帕珠沙星及喹諾酮類藥物有過敏史的患者禁用。
- 【注意事項】（1）有支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏性疾病家族史的患者慎用。
（2）腎功能不全患者：嚴重腎功能不全患者血藥濃度持續(xù)較高；因本品中的氯化鈉可解離出鈉離子，可導致高血鈉癥。
（3）心臟或循環(huán)系統(tǒng)功能異常者慎用。本品中含有氯化鈉易導致水鈉潴留，從而使水腫癥狀加重。
（4）有抽搐或癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者慎用。
（5）6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者慎用。
（6）本品可導致休克，所以應用本品前建議做皮膚反應試驗；在做皮膚試驗和治療期間必須備有搶救藥品以防止休克的發(fā)生；用藥后病人應臥床休息，密切觀察。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及有可能懷孕的婦女禁用；因藥物可通過乳汁分泌，哺乳期婦女應用時應停止哺乳。
- 【兒童用藥】兒童用藥的安全性尚未確立，建議兒童禁用本品。
- 【老年用藥】老年患者用藥監(jiān)測血藥濃度、尿排泄量時，Cmax、AUC升高，尿中回收率下降，因此老年患者應用本品時應注意劑量。
- 【藥物相互作用】（1）本品可抑制茶堿在肝臟的代謝，使茶堿的血藥濃度升高，可能發(fā)生茶堿中毒癥狀，如胃腸道反應、頭痛、心律不齊、痙攣等，所以病人需密切觀察，兩藥合用時應密切觀察茶堿的血藥濃度。
（2）本品與苯基乙酸類、二乙酮酸類、非類固醇消炎鎮(zhèn)痛劑合用時可能發(fā)生痙攣，所以應密切觀察，如出現(xiàn)癥狀應立即停藥并采取解痙治療，當出現(xiàn)痙攣時，應終止兩藥的合用，保持呼吸道通暢，并使用抗痙攣的藥物進行治療。
（3）本品與華法令合用時，可增強華法令的作用，從而延長凝血時間，所以用藥時應密切觀察并做凝血時間試驗。
（4）本品與丙磺酸合用時，血清半衰期延長，AUC增加，但血藥峰濃度無明顯變化。 - 【藥物過量】不宜使用高于推薦劑量的治療。如發(fā)生急性過量，應嚴密觀察并給予對癥和支持治療。
- 【藥理毒理】藥理作用
本品屬喹諾酮類抗菌藥，其主要作用機制為抑制金黃色葡萄球菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA拓撲異構(gòu)酶IV活性，阻礙DNA合成而導致細菌死亡；對人拓撲異構(gòu)酶II的抑制作用弱。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。對G+菌如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌，對G-菌如大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸桿菌、醋酸鈣不動桿菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、綠膿桿菌等均有良好的抗菌活性，本品對某些厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、核粒梭形桿菌、痤瘡丙酸桿菌、卟啉單胞菌、部分消化鏈球菌、脆弱擬桿菌及普雷沃氏菌也有良好的抗菌活性。
毒理研究
重復給藥毒性：大鼠靜脈注射本品4、13、39和130mg/kg/天，連續(xù)3個月后，130mg/kg組大鼠A/G（白蛋白/球蛋白）比值升高，少數(shù)大鼠可見關(guān)節(jié)軟骨空洞形成，但猴靜脈注射本品26、52及104mg/kg/天，連續(xù)13周后，未出現(xiàn)藥物引起的異常反應。 - 【藥代動力學】據(jù)文獻資料：健康志愿者單劑量靜脈滴注甲磺酸帕珠沙星300mg、500mg，靜滴持續(xù)時間為30分鐘，Cmax分別為8.99mg/L與11.0mg/L；AUC0-∞分別為13.3mg.h/L及21.7mg·h/L；t1/2β分別為1.65小時及1.88小時；Tmax均為0.5小時。給藥后本藥可迅速分布至組織和體液中，靜脈滴注本藥500mg后，在痰液、肺組織、膽囊組織、燒傷皮膚組織及女性生殖器官組織的濃度分別為2.49～6.24、7.95、9.85～35.5、4.54、5.00～13.9μg/g，在膽汁、胸水、腹水、膿液、盆腔液及腦脊液中的濃度分別為5.47～29.9、1.43、1.87、4.73、3.18及0.33mg/L。50～500mg單次靜脈滴注30分鐘，24小時內(nèi)尿排泄率為90%，一次300mg一日二次給藥，或一次500mg一日二次給藥的尿排泄率與單次給藥基本一致。藥物經(jīng)代謝后，膽汁和尿中的代謝物以葡萄糖醛酸化合物為主，其它代謝物濃度較底。腎功能障礙時，t1/2β顯著延長，AUC顯著升高，尿中排泄率顯著下降。
- 【貯藏】遮光，陰涼處密閉保存。
- 【有效期】暫定18個月。
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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