皂莢

【藥材名稱】皂莢【毒】
【拼音名稱】Zao Jia
【別名】雞棲子、皂角、大皂莢、長皂莢、懸刀、長皂角、大皂角、烏犀、水皂角、田皂角、關(guān)門草、水通草、金豆子。
【科屬】為豆科植物皂莢的果實，
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、河北、陜西、河南等地。秋季采摘成熟果實，曬干，切片生用，或炒用。
【性味】【性味、歸經(jīng)】辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
【功效】祛頑痰，通竅開閉，祛風(fēng)殺蟲。
【中成藥】共有 4 種中成藥使用皂莢: 氣管炎橡膠膏（咳喘橡膠膏） 利膽石顆粒 止痛消炎軟膏 氣管炎橡膠膏 止痛消炎軟膏

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【應(yīng)用】
1、頑痰阻肺，咳喘痰多。本品辛能通利氣道，咸能軟化膠結(jié)之痰，故頑痰膠阻于肺見咳逆上氣，時吐稠痰，難以平臥者宜用之，可單味研末，以蜜為丸，棗湯送服，即《金匱要略》皂莢丸。近代有以本品配麻黃，豬膽汁制成片劑，治咳喘痰多者。
2、中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹痰盛。本品味辛而性竄，入鼻則嚏，入喉則吐，能開噤通竅，故如中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛，關(guān)竅阻閉者可用之。若配細辛共研為散，吹鼻取嚏，即通關(guān)散（《丹溪心法附余》）；或配明礬為散，溫水調(diào)服，涌吐痰涎，而達豁痰開竅醒神之效，即稀涎散（《傳家秘寶》）。
此外，本品熬膏外敷可治瘡腫未潰者，有散結(jié)消腫之效；以陳醋浸泡后研未調(diào)涂，可治皮癬，有祛風(fēng)殺蟲止癢之功。又本品味辛，能“通肺及大腸氣”，而有通便作用，治便秘，可單用，也可配細辛研末，加蜂蜜調(diào)勻，制成栓劑用。
【配伍效用】
1、皂莢配伍半夏：皂莢辛溫，有小毒，祛風(fēng)痰、除濕毒，功擅通關(guān)開竅；半夏辛溫，有毒，長于燥濕化痰、降氣、消痞、散結(jié)。二者合用，有降氣散結(jié)、祛痰開竅之功效，用于治療痰濕壅滯之胸悶咳喘、痰多質(zhì)黏咯吐不利；中風(fēng)痰厥證見卒然昏迷、口噤不開、喉中痰鳴有聲者。
2、皂莢配伍細辛：皂莢辛溫，祛風(fēng)痰、通關(guān)開竅；細辛辛溫，祛風(fēng)散寒、溫肺化飲、宣肺開郁、利氣開竅。二者合用，共奏宣肺化痰開竅之功效，用于治療中風(fēng)或痰厥之證見卒然昏迷、口噤不開、口流痰涎者。
3、皂莢配伍明礬：皂莢味辛性溫，祛風(fēng)痰、除濕毒，擅化膠固之痰而開閉通竅；明礬酸澀性寒，解毒、燥濕、清熱消痰，長于吐利風(fēng)熱之痰涎。二者伍用，有稀涎之功，能使冷涎從口中吐出而顯著增強開閉通竅之效,用于治療中風(fēng)閉證之痰涎壅盛、喉中痰鳴有聲、口角流涎以及痰涎壅盛所致之哮喘。
【用法用量】研末服，1～1．5g；亦可入湯劑，1．5～5g。外用適量。
【注意事項】內(nèi)服劑量不宜過大，以免引起嘔吐、腹瀉。辛散走竄之性強，非頑疾證實體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。
【采收加工】采全草，夏秋時采，晾干。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：莢果含三萜皂甙、鞣質(zhì)。皂甙有皂莢甙，水解后得甙元和皂莢皂甙，水解后得甙元及阿拉伯糖。此外，尚含蠟醇、廿九烷(Nonacosa-ne)、豆甾醇(Stigmasterol)、谷甾醇等。同屬植物的葉含大量生物堿三刺皂莢堿。
2、藥理作用：
（1）祛痰作用：含皂甙類的藥物，能刺激胃黏膜而反射性的促進呼吸道黏液分泌，產(chǎn)生祛痰作用（惡心性祛痰藥）。動物實驗證明：皂莢煎劑灌胃有明顯的祛痰作用，能使貓呼吸道分泌增加，但較桔梗、前胡為差，持續(xù)時間較短。
（2）抗菌作用：在試管內(nèi)，皂莢對大腸桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等革蘭陰性腸內(nèi)致病菌均有抑制作用。
皂莢水浸劑（1:3），在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
（3）其他作用：三刺皂莢堿有罌粟堿樣作用，可治療高血壓病、支氣管哮喘、消化性潰瘍及慢性膽囊炎等。
皂甙有顯著的溶血作用，但皂莢的溶血作用與遠志皂甙的即刻溶血作用不同，一般出現(xiàn)較遲。皂莢（1:230）對陰道滴蟲有中度抑制作用，其機制為：皂甙能使陰道滴蟲胞漿膜變薄，胞漿爆出，致蟲體潰滅。
（4）皂甙的一般特性：皂甙存在于數(shù)百種植物之中。它能降低表面張力。其溶液（1:1000）振搖時，溶液中每個氣泡的表面皆可被皂甙包圍而形成一薄膜，而使泡沫持久不滅。同樣，遇油類物質(zhì)亦可借皂甙薄膜而形成乳劑。皂甙能改變細胞表面的通透性，而成為一般原漿毒。對膽甾醇有特別的親和力，有很強的溶血作用（作用于血細胞表面的類脂質(zhì)），但其溶血作用能被膽甾醇所對抗。對魚類毒性很強，高等動物對皂甙一般很少吸收，因此其主要為局部黏膜的刺激作用及使分泌增加等。
3、毒副作用：皂甙服用劑量過大或胃腸黏膜有損傷或注射給藥，均可產(chǎn)生全身毒性，血細胞溶解；特別是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先痙攣，后麻痹，最后因呼吸中樞麻痹而導(dǎo)致死亡。臨床應(yīng)用本品，曾有服用皂莢煎劑（200g加老醋1杯）中毒死亡的報告。大量皂莢中所含之皂甙不僅刺激胃腸黏膜，10分鐘后即嘔吐，以后有腹瀉；而且腐蝕胃黏膜，發(fā)生吸收中毒。本品中毒的癥狀表現(xiàn)為：初期有咽干熱痛、上腹飽脹及灼熱感；繼而腹部絞痛、惡心嘔吐、煩躁不安、腹瀉、大便呈水樣及泡沫狀、頭暈無力、四肢酸麻，可出現(xiàn)醬油色小便、面色蒼白、黃疸等，實驗室檢查符合急性溶血；甚者可出現(xiàn)脫水、休克、呼吸急促、心悸、痙攣、譫妄，最終死于呼吸麻痹。
中毒救治：
（1）早期洗胃，必要時導(dǎo)瀉。
（2）酌情補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并促進毒素排泄。
（3）對癥處理：劇烈腹痛者，肌注阿托品；煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑；病情嚴重者可輸血、吸氧，并酌情使用激素類藥物。
（4）中草藥治療：
a.輕度中毒者：a.玄參30g，甘草15g，蜂蜜60g，水煎頻服。b.黃柏、大黃各9g，甘草6g，水煎2次，合并，分2次服完。
b.如發(fā)生溶血性貧血，出現(xiàn)全身發(fā)黃、醬油色小便者，可用：黑豆衣30g，當歸15g，黃芪30g，阿膠12g（烊沖），茵陳15g，田七末3g（沖）。水煎服。
【臨床應(yīng)用】
1、治療哮喘：紅棗500g，蒸熟去皮核，搗成泥，大皂莢90g，研細末和入作丸，如綠豆大，焙干，每日3次，每次3g，溫開水送服。1周后哮喘漸平，咳嗽、咳痰均減。一般用藥3個月諸癥皆平。〔《浙江中醫(yī)雜志》1985；20（1）：18〕
2、治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：鮮三百草1000g，鮮皂角刺250g，煮沸后即直接熏蒸局部，每日2次，每次30～60分鐘，如疼痛劇烈，治療時間可適當延長，一般治后痛減，3～5天可愈。〔《四川中醫(yī)》1988；6（5）：35〕
3.、治療乳腺炎：干皂角研成細末，用75％乙醇或白酒調(diào)濕，用一層紗布包成圓形小藥包塞到患乳同側(cè)鼻孔內(nèi)，12小時后取出。如為雙側(cè)乳腺炎，可以交替塞聞，病人感到鼻孔內(nèi)有輕微刺辣感，鼻涕增多，無其他副作用。治療43例，其中早期36例，全部治愈。對已有膿腫形成者，可使膿腫更局限?！病吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》1973；53（11）：685〕
4、治療急性腸梗阻：葛根、皂角各500g，加水4000ml，熬40分鐘，去渣置于火爐上，使湯藥不致燙傷為度。另用10層紗布制成33cm×33cm的紗墊4塊，浸藥液后，將其置于腹部持續(xù)熱敷。每日2～3次，每次反復(fù)更換持續(xù)1小時，如病情需要，次日重新取藥使用,并根據(jù)病情,適當選用抗生素，糾正水及電解質(zhì)紊亂，持續(xù)性胃腸減壓。如癥狀加重應(yīng)積極準備手術(shù)。治療44例,治愈37例，好轉(zhuǎn)1例，無效6例。〔《河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1965；（22）：203〕
5、治療亞急性盆腔炎：皂角刺30g，大棗10枚，煎半小時以上，棄渣取藥液300～400ml，再加粳米30g，煮成粥狀，分2次服用。治療亞急性盆腔炎效果顯著。〔《上海中醫(yī)藥雜志》1984；（3）：21〕
6、治療小兒厭食癥：干皂莢洗凈切斷，放鍋中先武火后文火煅存性，剝開莢口，以內(nèi)無生心為度，研細末裝瓶備用。每次1g，每日2次，用糖拌勻吞服。治療110例，痊愈86例，好轉(zhuǎn)18例，
【驗方匯集】
皂莢乳香酒方
[材料]皂莢刺（大者）一枚，乳香一塊，如雞頭實大。
[做法]皂莢銼制作十余片，用乳香銀石器內(nèi)炒令煙起，入皂莢刺同炒，候香纏在刺上，便入醇酒一盞，同煎令沸，濾去滓。作一服，腫未成者便消，已成者則膿毒自破。
[功效]
[用途]治腫毒，如癰疽、瘡瘍、發(fā)背。
[來源]選自《圣濟總錄》