蜈蚣

【藥材名稱】蜈蚣【毒】
【拼音名稱】Wu Gong
【別名】天龍、百腳、吳公、百足蟲、千足蟲、天蟲、千條腿、蝍蛆。
【科屬】本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的干燥全體。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于湖北、浙江、湖南、安徽、河南、江蘇、陜西等地，以湖北、浙江產(chǎn)量大。野生或飼養(yǎng)。
【性味】【性味、歸經(jīng)】辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。
【功效】息風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。
【中成藥】共有 92 種中成藥使用蜈蚣: 追風(fēng)壯骨膏 天和追風(fēng)膏 拔毒膏 通心絡(luò)膠囊 腦心通膠囊 前列回春膠囊 玄七通痹膠囊 清腸通便膠囊 參藿溫腎膠囊 子仲益腎丸等。

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【應(yīng)用】
1、用于痙攣抽搐。蜈蚣辛溫，性善走竄，通達(dá)內(nèi)外，有比全蝎更強(qiáng)的息內(nèi)風(fēng)及搜風(fēng)通絡(luò)作用，二者常相須為用，治療多種原因引起的痙攣抽搐，如止痙散。經(jīng)適當(dāng)配伍，亦可用于急、慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)口眼斜等證。
2、用于瘡瘍腫毒瘰疬結(jié)核。本品以毒攻毒，味辛散結(jié)。以本品同雄黃、豬膽汁配伍制膏，外敷惡瘡腫毒頗佳，如不二散；與茶葉共為細(xì)末，敷治瘰疬潰爛；若以本品焙黃，研細(xì)末，開水送服，或與黃連、大黃、生甘草等同用，又可治毒蛇咬傷。
3、用于風(fēng)濕頑痹。本品亦有與全蝎相似的通絡(luò)止痛作用，可與防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)藥物同用。
4、用于頑固性頭痛。本品搜風(fēng)通絡(luò)止痛，可與天麻、川芎、白僵蠶等同用，治療久治不愈之頑固性頭痛或偏正頭痛。
【配伍效用】
1、蜈蚣配伍川烏、草烏：蜈蚣通絡(luò)止痛；川烏、草烏祛風(fēng)散寒止痛。三藥伍用，有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功效，用于治療風(fēng)寒濕痹、肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇者。
2、蜈蚣配伍鉤藤、僵蠶、朱砂：蜈蚣祛風(fēng)定驚；鉤藤清熱息風(fēng)止痙；僵蠶合蜈蚣以祛風(fēng)痰、止抽搐；朱砂安神定驚。四藥合用，有息風(fēng)化痰鎮(zhèn)痙之功效，用于治療小兒痰熱急驚及破傷風(fēng)證。
3、蜈蚣配伍全蝎、白附子、僵蠶：白附子主要祛頭面之風(fēng)痰；僵蠶善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰；蜈蚣合全蝎則增強(qiáng)祛風(fēng)解痙之功。諸藥合用，有祛風(fēng)化痰之功效，用于治療中風(fēng)口眼斜。
【用法用量】煎服，1～3g。研末吞服，每次0.6～lg。外用適量，研末或油浸涂敷患處。
【注意事項(xiàng)】本品有毒，用量不宜過大，孕婦忌服。
【采收加工】春、夏二季捕捉，用竹片插入頭尾，繃直，干燥。
【炮制工藝】
1、蜈蚣：取原藥材，除去竹片及頭足，用時(shí)折斷或搗碎。
2、焙蜈蚣：取凈蜈蚣，除去頭足，用文火焙至黑褐色質(zhì)脆時(shí)，放涼。
【貯藏儲(chǔ)存】貯于干燥容器中，密閉，防潮，防霉，防蛀。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：本品含組織胺、溶血蛋白、甲酸、膽甾醇及氨基酸；外皮含有硫鍵的蛋白質(zhì)及δ-羥基賴氨酸。蜈蚣油中有油酸、亞油酸、亞麻酸、棕櫚酸、十六碳烯酸等脂肪酸。
2、藥理作用：
（1）止痙作用：止痙散（全蝎、蜈蚣）每天1g，連服1、3、9天后，對卡地阿佐、士的寧、煙堿的半數(shù)驚厥量引起的小鼠驚厥均有對抗作用，在同劑量時(shí)蜈蚣對抗上述3種藥物的驚厥效價(jià)比全蝎高，而對鹽酸古柯堿性驚厥則無效。
（2）抗真菌作用：蜈蚣水浸劑（1:4）在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、緊密著色芽生菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
（3）抗腫瘤作用：蜈蚣水蛭注射液對腫瘤細(xì)胞有抑制作用，它能使小鼠的精原細(xì)胞發(fā)生壞死、消失。蜈蚣水蛭對小鼠肝癌瘤體的抑制率為26％，屬于微效，對網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)能有增強(qiáng)作用，但長期應(yīng)用對肝臟有損傷?；┑ぃêゲ?、海藻、龍膽草、全蝎、蜈蚣、醋炒大米等），對小鼠艾氏腹水癌有抑制作用。
3、毒副作用：蜈蚣含有二種類似蜂毒的有毒成分，即組胺樣物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)?？梢鹑苎饔茫⒛芤疬^敏反應(yīng)。大量蜈蚣能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中樞。曾有報(bào)告，蜈蚣注射液肌肉注射后10分鐘，部分病例有灼熱感，面部輕度潮紅，頭昏頭脹等，大都在1～2小時(shí)內(nèi)消失。亦有報(bào)告，服含有本品的湯劑，每日9g，3天后出現(xiàn)頭昏乏力，尿呈醬油色，診斷為溶血性貧血。亦有應(yīng)用本品致全身出現(xiàn)過敏性皮疹和過敏性休克的報(bào)告。本品中毒的癥狀表現(xiàn)為，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，全身無力，不省人事，心跳及脈搏緩慢，呼吸困難或面色潮紅，尿呈醬油色，體溫下降，血壓下降等。
中毒救治：
（1）用2%～3%碳酸氫鈉溶液洗胃，然后服用活性炭。
（2）迅速?zèng)_服制馬錢子末0.5g，以對抗毒素。根據(jù)病情3小時(shí)后可重復(fù)給藥1次。
（3）酌情補(bǔ)液，并給予維生素C。
（4）其他處理：肌肉注射異丙嗪等抗組胺藥物,亦可酌情皮下或靜脈注射腎上腺素。呼吸困難時(shí)可給予呼吸興奮劑，如尼可剎米等。
（5）中草藥治療：a.茶葉適量，泡水頻服。b.人參（另燉）、五味子、甘草各9g，附子12g。水煎2次，混勻，2次分服。每次間隔4小時(shí)，連續(xù)服2～4劑。
【臨床應(yīng)用】
1、治療肺結(jié)核：蜈蚣去頭足，焙干，研末內(nèi)服，每次3條，日服3次，連服1個(gè)月，停藥休息1周。治療空洞型肺結(jié)核12例，用藥3個(gè)月后，經(jīng)Ｘ線透視證明空洞閉合者2例，縮小者6例，無變化者4例，對肺組織破壞廣泛者效果較差?！病蛾兾髦嗅t(yī)》1983；（6）：6〕
2、治療腦血栓形成：白花蛇、蜈蚣各1條，全蝎10g，制成散劑內(nèi)服。治療首次發(fā)作的腦血栓形成患者47例，痊愈24例，有效17例，無效6例。〔《吉林中醫(yī)藥》1989；（4）：15〕
3、治療面神經(jīng)炎：制蜈蚣2條（不去頭足），朱砂1.5g，研末混勻，等份分為2包，為一日量，每日早晚以防風(fēng)10g沸水浸泡送服。朱砂累積用量達(dá)30g后應(yīng)改為每日0.5g，孕婦忌服。治療38例，15日內(nèi)治愈者28例，30日內(nèi)治愈者8例，無效2例。〔《湖南醫(yī)藥雜志》1981；（2）：16〕
4、治療面癱：蜈蚣2條，防風(fēng)30g。以防風(fēng)煎湯送服蜈蚣末，每日晚飯后服1劑。治療26例周圍性面神經(jīng)麻痹，痊愈16例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例?！病渡綎|中醫(yī)雜志》1986；（3）：26〕
5、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：蜈蚣、細(xì)辛各20g，白花蛇30g，當(dāng)歸、白芍、甘草各60g。共研細(xì)末，以白酒2000ml浸泡密封10天后備用。每日早晚各服30～40ml，小兒用量酌減。25天為1療程，療程間隔5天。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7例，結(jié)果：顯效8例，好轉(zhuǎn)3例。服藥后均未出現(xiàn)任何副作用?！病陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》1988；（4）：13〕
6、治療慢性骨髓炎：蜈蚣60g、淫羊藿30g、肉桂10g，研成細(xì)粉過100目篩備用，每日20～30g，分2～3次溫開水送服。治療52例，痊愈20例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例?！病吨嗅t(yī)雜志》1983；（12）：35〕
7、治療腮腺炎：銀朱6g、蜈蚣2條。如局部發(fā)熱者可加黃連、黃柏、梔子各3g。共研細(xì)末，用雞蛋清調(diào)成糊狀，外敷局部。治療60例。對急性淋巴腺炎或其他無名腫毒亦有效。〔《中醫(yī)雜志》1965；（10）：46〕
8、治療瘡癤癰疽：生熟地黃各9g，蜈蚣7條，焙干存性研末，以麻油調(diào)勻，洗凈患處后用本藥涂敷，每日3次，輕者1～2周可愈，重者1月可愈。忌食辛辣之物?！病墩憬嗅t(yī)雜志》1957；（6）：271〕
9、治療無名腫毒：活蜈蚣2條，紅花5g，加75%酒精500ml浸泡7日后使用。用棉簽蘸藥液涂患處，每日3～5次，3～10天為1療程。治療600例無名腫毒（其中手指炎236例，毛囊炎168例，急性乳腺炎35例，外痔12例，癰26例，蛇咬傷3例，蟲咬傷92例，牙髓炎23例，外傷感染5例），結(jié)果：痊愈560例，顯效23例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例?！病吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1988；（9）：566〕
10、治療帶狀皰疹：蜈蚣1份，蛇蛻1份，香油8份。先將蜈蚣、蛇蛻炒黃研極細(xì)末，再加香油調(diào)勻備用。用時(shí)搖勻，將藥液均勻涂患處，日3次。治療24例，皆在用藥5天內(nèi)痊愈。〔《國醫(yī)論壇》1992；（2）：32〕
11、治療急性蜂窩組織炎：蜈蚣1條，全蝎、南星、天麻、白芷、防風(fēng)各3g，羌活6g，雞矢白6g（焙干研末另包），為1日量，先煎藥去渣，再放入雞矢白末，加黃酒1杯，分3次內(nèi)服。必要時(shí)成人可加倍服用。治療數(shù)十例，效果良好。〔《中醫(yī)雜志》1962；（10）：23〕
12、治療銀屑病：蜈蚣5條，烏梢蛇、烏梅、石榴皮、紅花、三棱、莪術(shù)、木香各20g，紫草、黃柏、銀花藤各30g，放入砂鍋，以菜油500g，浸泡2小時(shí)后，以文火煎至發(fā)黃微黑時(shí)，用紗布過濾，每日外搽皮損處1～2次，搽藥后用手摩擦5～10分鐘，使局部微微發(fā)熱為度，1月為1療程。治療65例，臨床治愈41例，好轉(zhuǎn)18例，無效6例。〔《遼寧中醫(yī)雜志》1989；13（5）：27〕
13、治療雞眼：干蜈蚣30條、烏梅9g，焙干研末，加菜油適量，以油浸蓋藥面為宜，浸泡7～10天即可。使用時(shí)先用1％溫鹽水浸泡患處15～25分鐘，待粗皮軟化后剪去，外敷本藥適量，用紗布包扎，每12小時(shí)換藥1次。治療87例，結(jié)果：痊愈71例，有效15例，無效1例。〔《陜西中醫(yī)》1983；（4）：24〕
14、治療乳汁潴留性囊腫：蜈蚣20條，血余炭3g，核桃仁40枚，各研細(xì)末，并和勻，等份分為20包，每次1包，日服2次，黃酒或溫開水送下。治療11例，全部治愈，無1例復(fù)發(fā)?！病栋不罩嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1984；（2）：4〕
15、治療陽痿：蜈蚣18g，當(dāng)歸60g，白芍60g，甘草60g，共研細(xì)粉，分為40包，每次半包至1包，早晚各1次，空腹用白酒或黃酒送服，15天為1療程，忌生冷、氣惱。治療737例，近期治愈655例，好轉(zhuǎn)并持續(xù)治療者77例，無效5例，服藥后一般3～7日見效。〔《中醫(yī)雜志》1981；（4）：36〕
16、治療陰囊濕疹；蜈蚣10條，土元、地龍各6g，均烤干研極細(xì)粉末，加香油適量調(diào)勻成糊狀油膏。先用苦參30g，地膚子、蛇床子、白蘚皮各10g，黃芩15g煎水洗患部后，再將油膏外涂。可用于各類陰囊濕疹。用上法曾治療一多方醫(yī)治無效之頑癬，以上述外洗藥加蒼術(shù)10g，煎水洗患處，然后外搽油膏，1日3次。三天后丘疹消退，滲液停止，連用7天而愈。〔《新中醫(yī)》1986；（9）：8〕
17、治療消化道癌癥：蜈蚣曬干研末，每日用量為2～3條，分3次服；或以100條蜈蚣制成200ml注射液，每日用2～4ml，于病灶基底部浸潤注射。治療胃癌7例，治愈1例，顯效2例，有效2例，無效2例；食道癌11例，顯效4例，有效5例，無效2例?！病渡綎|醫(yī)刊》1957；（4）：12〕