輕粉

【藥材名稱】輕粉
【拼音名稱】Qing Fen
【別名】汞粉、峭粉、水銀粉、膩粉、銀粉、掃盆。
【科屬】為水銀、明礬、食鹽等用升華法制成的汞化合物。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)湖北、河北、湖南、云南等地。
【性味】【性味、歸經(jīng)】辛，寒。有毒。歸大腸、小腸經(jīng)。
【功效】外用攻毒殺蟲(chóng)，斂瘡；內(nèi)服逐水通便。
【中成藥】共有 24 種中成藥使用輕粉: 拔毒膏 青蛤散 生肌八寶散 消痔栓 消炎生肌膏（玉紅膏） 黃水瘡散 一掃光藥膏 提膿散 生肌玉紅膏 復(fù)方蟾酥丸等。

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【應(yīng)用】
1、外用治瘡瘍潰爛，疥瘡瘙癢，濕疹，痤瘡，梅毒下疳。本品辛寒燥烈，有較強(qiáng)的攻毒殺蟲(chóng)止癢及生肌斂瘡作用。治療黃水瘡癢痛，配伍黃柏、煅石膏、蛤粉等共為細(xì)末，涼水或麻油調(diào)涂；若配伍黃連末，豬膽汁調(diào)敷患處，治療臁瘡不合；或配伍風(fēng)化石灰、鉛丹、硫磺為末，生油調(diào)敷患處治療干濕廯??；又可配伍大黃、硫磺加涼水調(diào)敷患處，治療痤瘡。
2、內(nèi)服治療水腫脹滿，二便不利。本品內(nèi)服能通利二便，逐水退腫。常配伍大黃、甘遂、大戟等同用，治療水腫便秘實(shí)證。
【用法用量】外用：研末調(diào)敷或干撒。內(nèi)服：研末，0.1～0.2g；或入丸、散。
【注意事項(xiàng)】?jī)?nèi)服宜慎，體弱及孕婦忌服。
【采收加工】采挖后，除去雜質(zhì)，研細(xì)末用。
【貯藏儲(chǔ)存】避光保存
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：輕粉主要含氯化亞汞。天然產(chǎn)者，名角汞礦，但平常都用人工制備?；瘜W(xué)上又名甘汞。本品毒性雖小，但與水共煮，則分解而生成氯化汞及金屬汞，后二者均有劇毒；在曝光時(shí)，甘汞顏色漸漸變深，亦起同樣變化而具劇毒。
2、藥理作用：
（1）抗真菌作用輕粉水浸劑（1:3），在試管內(nèi)對(duì)堇色毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、紅色表皮癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
（2）瀉下作用輕粉內(nèi)服適量能制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，且能通利大便。甘汞口服后在腸中遇堿及膽汁，小部分變成易溶的二價(jià)汞離子。二價(jià)汞離子能抑制腸壁細(xì)胞的代謝與機(jī)能活動(dòng)，阻礙腸中電解質(zhì)與水分的吸收而導(dǎo)致瀉下。
（3）利尿作用二價(jià)汞離子吸收后，還可與腎小管細(xì)胞中含巰基酶結(jié)合，抑制酶的活性，影響其再吸收功能而有利尿作用。
3、毒副作用：用阿拉伯膠制成輕粉混懸液灌胃，其半數(shù)致死量小鼠為410mg/kg，大鼠為1740mg/kg。中毒后小鼠的心、肝、腎皆有不同程度的病變，腎小管上皮細(xì)胞最顯著，有濁腫、脂變、壞死等，卵巢中部分較大濾泡破碎，且有白細(xì)胞浸潤(rùn)。本品中毒癥狀，多系吸入汞蒸汽或口服汞鹽所引起?？诜咭话憧梢?jiàn)口腔及咽喉部燒灼痛，黏膜腫脹，出血糜爛，口內(nèi)有金屬味，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，黏液便或血便，甚至出現(xiàn)出血性腸炎、胃腸穿孔，驚厥，震顫。汞吸收入血后，可導(dǎo)致“汞毒性腎病”，出現(xiàn)水腫、尿少、蛋白尿、管型尿。嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭，昏迷，抽搐，血壓下降甚至休克，呼吸淺表、急促，最終死于呼吸衰竭。慢性中毒者以口腔炎、震顫、消化系統(tǒng)病變及精神障礙為特征，此外尚有肝腎功能損害、性機(jī)能減退以及血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)病變。臨床曾有因治療支氣管哮喘內(nèi)服輕粉3克引起急性中毒的報(bào)告；亦有用輕粉枯礬粉吹耳治療內(nèi)耳反復(fù)流膿、耳廓癤腫、外耳道紅腫而致面癱3例的報(bào)告；尚有口服輕粉致大皰性表皮壞死松解型藥疹的報(bào)告。
中毒救治：
急性中毒救治：
（1）口服中毒者立即用2%碳酸氫鈉溶液洗胃（在服毒后10～15分鐘內(nèi)，過(guò)遲有發(fā)生胃穿孔的可能）。內(nèi)服或胃管注入10%藥用炭混懸液，或牛奶、雞蛋清。必要時(shí)可導(dǎo)瀉或灌腸（忌用生理鹽水，因其可增加其吸收）。
（2）應(yīng)用對(duì)抗劑：每0.06g汞用磷酸鈉0.324～0.65g，再加醋酸鈉0.324g，溶于半杯溫水中，每小時(shí)口服1次，共4～6次。
（3）應(yīng)用解毒劑：首選二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二酸鈉。宜小量多次給藥。用5%二巰基丙磺酸鈉1.0～2.5ml，肌肉注射，每日4～6次，有腎臟損害者慎用?；蛴们嗝拱罚看?.3g，日3次口服。也可用硫代硫酸鈉，靜脈注射，每次20ml，日1次。
（4）其他處理：①高血鉀時(shí)，可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣50ml，然后靜脈滴注5%碳酸氫鈉200ml；②酸中毒時(shí)，口服雙氫克尿塞50mg，日3次，同時(shí)給予毒毛旋花子甙Ｋ0.25mg，加入50%葡萄糖液20ml中，靜脈注射；③如果有口腔炎，可用0.25%高錳酸鉀或3%過(guò)氧化氫溶液含漱與沖洗。
（5）中草藥治療：①土茯苓、貫仲、木通各9g。水煎服；②金銀花、紫草、山慈菇各30g，乳香、沒(méi)藥各15g，水煎，空腹服之，取汗則愈。慢性中毒救治：在應(yīng)用上述療法的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等。
【臨床應(yīng)用】
1、治療無(wú)名腫毒、癤腫：輕粉、黃連各50g，蜈蚣1條，75%乙醇200ml，混裝瓶中，密封浸泡1周，涂患處，每日2～3次。治療60余例，一般1～3次可見(jiàn)痛減、腫消；4～6次即可痊愈。〔《湖南中醫(yī)雜志》1975；（4）：63〕
2、治療化膿性瘡癤：輕粉10g，雄黃10g，滑石25g。上藥共研極細(xì)末。先用淡鹽開(kāi)水洗凈瘡面，取上藥適量以茶油調(diào)糊涂于患處，日1次。治療18例，痊愈15例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例〔《廣西中醫(yī)藥》1984；（5）：20〕
3、治療慢性下肢潰瘍：輕粉25g，鉛丹25g，銅綠15g，炙乳香15g，炙沒(méi)藥15g，血余50g，共研細(xì)末，與蜂蠟50g、香油100g制成膏狀，敷患處，治療39例，效果卓著，7天治愈?！病吨嗅t(yī)雜志》1981；（8）：30〕
4、治療疥瘡：雄黃、硫黃各15g，木鱉肉、枯礬、輕粉各5g，樟腦、冰片各25g，凡士林60g，熱熔后加入藥物，外涂患處，每日1～2次，治療160例，痊愈140例，治愈率為87％。〔《山東中醫(yī)雜志》1983；（6）：38〕
5、治療頑固性濕疹：輕粉、冰片、雄黃、地膚子、蒼術(shù)各5g，密佗僧15g，硫磺、蛇床子、黃柏各10g。共研細(xì)末,用酒或醋調(diào)和涂患處,每日2～3次。治療8例，療效滿意?！病端拇ㄖ嗅t(yī)》1984；（2）：54〕
6、治療汗斑：輕粉、海螵蛸各等份，先將海螵蛸置瓦上焙干研粉，再入輕粉和勻。用時(shí)先洗凈局部，再撲藥粉適量（微汗后搽藥更好）。觀察31例，初發(fā)者1次可愈，最多3次取效，無(wú)復(fù)發(fā)病例?！病缎轮嗅t(yī)》1988；（10）：11〕
7、治療腋臭：輕粉5g，升藥底3g，劉寄奴2g，研細(xì)，混勻，將藥粉撒于腋窩部，每日1次，用藥7天狐臭消失，療效可維持1～3個(gè)月，復(fù)發(fā)再用仍有效?！病稄V西中醫(yī)藥》1982；（3）：8〕