苦杏仁

【藥材名稱】苦杏仁【毒】
【拼音名稱】Ku Xing Ren
【別名】杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏仁、山杏仁、北杏。
【科屬】本品為薔薇科植物杏或山杏的干燥成熟種子。
【產(chǎn)地】杏分布于東北及河北、河南、山東、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆等地，多栽培；山杏分布于遼寧、河北、山東、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、陜西、寧夏、甘肅等地，生于山坡地，有少量栽培。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
【功效】止咳平喘，澗腸通便
【中成藥】共有 449 種中成藥使用苦杏仁: 益肺清化膏 追風(fēng)壯骨膏 桑菊感冒顆粒 止咳寧嗽膠囊 苓桂咳喘寧膠囊 葶貝膠囊 參蓮膠囊 小兒暑感寧糖漿 小兒雙金清熱口服液 小兒咳喘靈顆粒（沖劑）等。

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【應(yīng)用】
1、用于咳嗽氣喘。本品主入肺經(jīng)。味苦能降，且兼疏利開通之性，降肺氣之中兼有宣肺之功而達止咳平喘，為治咳喘之要藥。隨證配伍可用于多種咳喘病證。如風(fēng)寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘，即三拗湯；風(fēng)熱咳嗽，配桑葉、菊花，以散風(fēng)熱宣肺止咳，如桑菊飲；燥熱咳嗽，配桑葉、貝母、沙參，以清肺潤燥止咳，如桑杏湯；肺熱咳喘，配石骨等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯。
2、用于腸燥便秘。本品含油脂而質(zhì)潤，味苦而下氣，故能潤腸通便。常配相子仁、郁李仁等同用，如《世醫(yī)得效方》五仁丸。
【用法用量】煎服，3～10g，宜打碎入煎。
【注意事項】陰虛咳嗽及大便溏泄者忌服。
【采收加工】夏季果實成熟后采收，除去果肉，打碎果核，取出種子，曬干。
【炮制工藝】
1、苦杏仁：取原藥材，除去雜質(zhì)、殘留的硬殼及霉?fàn)€者，篩去灰屑，用時搗碎。
2、焯苦杏仁：取凈苦杏仁，置沸水中略燙，至外皮微脹時，撈出，用涼水稍慢，取出搓開種皮，曬干后簸去種皮，取仁。用時搗碎。
3、炒苦杏仁：取焯苦杏仁，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至表面黃色，取出晾涼。用時搗碎。
4、苦杏仁霜：取焯苦杏仁，碾碎如泥狀，照去油制霜法，用壓榨機冷壓榨除油或用粗草紙包裹反復(fù)壓榨至油盡，碾細，過篩。
【貯藏儲存】
置陰涼干燥處，防蛀，防泛油。杏仁霜置石灰箱內(nèi)。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分:杏和山杏的種子均含苦杏仁甙?？嘈尤蔬笆苄尤手械目嘈尤拭负蜋讶~酶等β-葡萄糖甙酶的水解，依次生成野櫻皮甙和扁桃腈，再分解生成苯甲醛和氫氰酸?？嘈尤屎居?杏仁油)為50.1%。其中油酸、亞油酸含量最高，其次是棕櫚酸、硬脂酸、亞麻酸、十四烷酸、棕櫚油酸和廿碳烯酸。尚含有揮發(fā)性成分，主要有β-紫羅蘭酮、芳樟醇、γ-癸酸內(nèi)酯、己醛等?？嘈尤手羞€含有蛋白質(zhì)和氨基酸。
2、藥理作用：
（1）鎮(zhèn)咳平喘作用：苦杏仁中的苦杏仁甙在體內(nèi)能慢慢分解，逐漸產(chǎn)生微量氫氰酸。服用小量杏仁，能起到輕度抑制呼吸中樞，而達鎮(zhèn)咳、平喘作用?？嘈尤蔬皩φ游锟纱龠M肺表面活性物質(zhì)的合成，在油酸型呼吸窘迫綜合征實驗動物中不僅可促進肺表面活性物質(zhì)的合成，并且可使病理改變得到改善。
（2）抗腫瘤作用：有報告認(rèn)為，杏仁熱水提取物粗制劑對人子宮頸癌JTC-26株的抑制率為50%～70%。體外實驗證明：氫氰酸、苯甲醛、苦杏仁甙均有微弱的抗癌作用。如果氫氰酸加苯甲醛、苦杏仁甙加β-葡萄糖甙酶均能明顯提高抗癌活力。苦杏仁甙對W256癌肉瘤的大鼠有延長生存期的作用。給小鼠自由攝食苦杏仁，可抑制艾氏腹水癌的生長，并使生存期延長。臨床試驗亦表明：苦杏仁甙對腫瘤有較好的療效。但亦有報告指出，在鼠體內(nèi)試驗，苦杏仁甙對P388淋巴細胞及P815肥大細胞白血病無效?？嘈尤蔬皩σ浦材[瘤S180、血細胞瘤LPC-1、白血病L1210、Mecca淋巴肉瘤、骨肉瘤、乳腺癌E0771、肝癌及W256癌肉瘤等亦均無效。
（3）其他作用：苦杏仁甙水解產(chǎn)物苯甲醛在體外以及在健康者或潰瘍者體內(nèi)，均能抑制胃蛋白酶的消化功能，提示其有抗?jié)冏饔?。杏仁水溶性部分的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對經(jīng)過四氯化碳處理過的大鼠給藥，有抑制SGOT、SGPT水平和羥脯氨酸含量的升高，并抑制優(yōu)球蛋白溶解時間的延長。苦杏仁甙水解后生成的苯甲醛，經(jīng)安息香縮合酶作用生成安息香，安息香具有鎮(zhèn)痛作用，因此用苦杏仁治療晚期肝癌可解除病人的痛苦，有的甚至不用服止痛藥。杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對乙酸引起的小鼠扭體和棉球引起的大鼠肉芽腫炎癥有抑制作用，但并不抑制角叉菜膠引起的大鼠腳爪急性腫脹及佐劑所致的大鼠關(guān)節(jié)炎的一期和二期損傷的發(fā)展。對佐劑引起的關(guān)節(jié)炎鼠，杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物給藥2個月能延長優(yōu)球蛋白溶解時間，并抑制腹動脈結(jié)締組織的增殖。實驗表明：苦杏仁煎劑對正常家兔有促進總磷合成的功能，治療油酸型成年兔呼吸窘迫綜合征取得了病理改善的結(jié)果。提示苦杏仁可促進肺表面活性物質(zhì)的合成，可試用于臨床治療成人呼吸窘迫總綜合征?？嘈尤蔬吧杏蓄A(yù)防和治療抗腫瘤藥阿脲引起的糖尿病的作用?？嘈尤视蜕杏序?qū)蟲、殺菌作用，體外試驗對人蛔蟲、蚯蚓均有殺滅作用，并能殺死傷寒、副傷寒桿菌。
3、毒副作用：苦杏仁甙一次靜脈給藥的半數(shù)致死量大于5g/kg。苦杏仁甙給小鼠靜脈注射和口服的半數(shù)致死量分別為25g/kg和887mg/kg；給大鼠靜脈注射、腹腔注射和口服的半數(shù)致死量分別為25g/kg、8g/kg和0.6g/kg。苦杏仁甙經(jīng)酶水解可產(chǎn)生氫氰酸和苯甲醛，普通1g杏仁約可產(chǎn)生2.5mg氫氰酸。氫氰酸是劇毒物質(zhì)，人的致死量大約為0.05g?？嘈尤蔬翱诜自谖改c道分解出氫氰酸，故毒性比靜脈注射大。成人服巴旦杏仁約50～60個，小兒7～10個即可致死，致死原因主要為組織窒息。臨床應(yīng)用本品，有內(nèi)服引起中毒的報告。亦有報告指出，食苦杏仁中毒，可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，即除常見中毒癥狀外，尚有雙側(cè)下肢肌肉弛緩無力，肢端麻木，觸覺痛覺遲鈍，雙肢反射減弱。杏仁的中毒癥狀，一般表現(xiàn)為口內(nèi)苦澀、流涎、頭痛、眩暈、嘔心、嘔吐并有水樣腹瀉、煩躁不安和恐懼感、心悸、四肢軟弱，嚴(yán)重者可見呼吸困難、抽搐、昏迷、瞳孔散大、對光反射消失、血壓下降、心跳速而弱、牙關(guān)緊閉、全身痙攣、四肢冰冷，最后可因呼吸麻痹、心跳停止而死亡。
中毒救治：
（1）催吐、洗胃：服硫代硫酸鈉2g，用5%硫代硫酸鈉溶液洗胃，亦可每15分鐘口服1匙硫酸亞鐵亞液。
（2）解除氰化物：首先立即吸入亞硝酸異戊酯0.2ml，每隔2分鐘吸入30秒；再用3%亞硝酸鈉溶液按6～12mg/kg體重緩慢靜脈注射（成人用量為10～15ml；兒童用量為1%,10～25ml，加入25～50%葡萄糖液40～60ml），如血壓下降，即肌注腎上腺素；繼續(xù)用50%硫代硫酸鈉溶液50ml加入5%葡萄糖液1000ml中，靜脈點滴。如癥狀未改善者，可用半量重復(fù)注射1次。
（3）對癥處理：酌情靜脈點滴高滲葡萄糖及大量維生素C；有抽搐者，可選用安定、苯巴比妥納、水合氯醛、冬眠靈等；呼吸衰竭者應(yīng)給予呼吸興奮劑和吸氧；循環(huán)衰竭者給予強心劑和升壓藥等。對重癥病人可給予細胞色素C。
（4）中草藥治療：a.生蘿卜或生白菜1000～1500g，搗爛取汁，加紅糖或白糖適量，頻飲。b.甘草、大棗各120g，水煎服。c.綠豆60g，水煎加砂糖內(nèi)服。d.桂枝、烏藥、赤芍各9g，紅花、桃仁各15g，朱砂1.5g（沖），水煎，早晚分服。
【臨床應(yīng)用】
1、治療急慢性呼吸道感染：
a.杏仁、生半夏等份為末。取藥末適量、大蒜白頭去根須及外皮少許，搗爛和勻成稠糊狀，用溫水洗腳后，取蠶豆粒大藥糊外敷雙足涌泉穴，膠布固定。早晚各更換1次，連用3天為1療程，小兒如足下有灼熱感可提前取下，發(fā)泡者勿挑破，用紫藥水外涂即可。停用其他藥物。治療116例，其中急性上呼吸道感染20例，顯效15例，有效4例，無效1例；急性氣管炎、支氣管炎76例，顯效66例，有效9例，無效1例；慢性支氣管炎急性發(fā)作15例，有效13例，無效2例；百日咳5例，顯效1例，有效2例，無效2例?！病栋不罩嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》1992；11（1）：45〕
b.杏仁、黃芩各10g，連翹15g，魚腥草30g，桔梗、甘草各5g，水煎濃縮加糖制成100ml，每次口服10～15ml，日3次。治療小兒上感30例，支氣管炎40例，支氣管肺炎20例，共90例，痊愈73例，好轉(zhuǎn)11例，無效6例?！病督K中醫(yī)雜志》1986；（5）：47〕
2、治療百日咳：杏仁、桔梗各20g，百部根50g。上藥加水700ml，煎至350ml，濾汁加白糖60g，以文火將糖熔化。溫開水沖服，日3次。1歲以下每次2～4ml，1+～3歲4～6ml，3+～7歲7～9m,l，7+～10歲10～13ml，10歲以上15ml。治療140例，痊愈132例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。療程最短5天，最長12天，平均6天?！病逗幽现嗅t(yī)》1982；（5）：15〕
3、治療蟯蟲病：連皮杏仁30粒碾泥，加入沸水淹藥面一指深，文火煎煮濃縮。在患者夜間自覺肛門發(fā)癢時，用脫脂藥棉球蘸藥液塞入肛門內(nèi)，次日晨取出。治療50余例，80％療效滿意，一般3～6次可治愈。20％因肛門膿腫、脫肛、痔漏無效?！病端拇ㄖ嗅t(yī)》1984；（4）：53〕
4、治療腹部術(shù)后綜合征：苦杏仁、清半夏、制川樸、炒枳殼、炒白術(shù)各9g，藿香6g，砂仁粉3g（分2次沖服）。濃煎200ml，手術(shù)后8小時開始服藥，先服100ml，隔4小時后再服100ml，以后每日1劑，早晚分服，連服2劑。11例患者服藥后，惡心嘔吐癥狀消失，脘腹脹痛減輕，肛門排氣較未服藥者提前12～28小時?！病墩憬嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》1990；（6）：24〕
5、治療足癬：苦杏仁100g，陳醋300ml。濃煎為150ml。先用溫水洗凈患處，晾干后涂上藥，日3次。治療31例，除1例中斷治療外，皆愈?！病稄V西中醫(yī)藥》1986；（5）：45〕
6、治療陰道滴蟲：杏仁50個，枯礬末、硫磺末各3g，雄黃末1.5g，白芨末適量。杏仁搗泥，加入硫磺、枯礬、白芨水泛為丸，雄黃末為衣。陰部瘙癢、陰道滴蟲者,可用紗布包裹上藥納入陰道內(nèi),24小時后取出；外陰瘙癢者,可取藥調(diào)糊外搽,一般治療1～2次即愈?！病督K中醫(yī)雜志》1982；（3）：51〕
7、治療宮頸糜爛：杏仁、雄黃、白礬各200g，乳香、沒藥各50g，冰片10g。上藥制成粉劑。月經(jīng)干凈后第3天開始上藥，用95%乙醇涂于糜爛面上2分鐘左右，再敷上藥粉，日1次，5天為1療程。治療90例，痊愈60例，顯效20例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例?！病秾嵱脣D產(chǎn)科雜志》1988；3：139〕
8、治療小兒疳積：杏仁、桃仁、山梔子、皮硝各10g，白胡椒7粒，寸許蔥白7根。上藥研末，加鴨蛋清1枚，白酒5ml，調(diào)拌。用紗布扎成藥餅，外敷神闕、命門二穴，24小時取下。治療小兒疳積數(shù)百例，屢效。〔《江蘇中醫(yī)雜志》1987；（5）：14〕
9、治療小兒膿皰?。S水瘡）：苦杏仁燒炭研末，加香油調(diào)成稀糊狀涂患處。治療40余例，均獲良效。一般1～2次脫痂，3～4次痊愈?！病渡綎|中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1980；4（3）：66〕10、治療鼻息肉：杏仁、甘遂3g，枯礬、草烏各5g，輕粉6g，各研末和勻。用蘆薈末蘸藥末少許頻吹患處，每日3～4次，或用油類調(diào)敷患處，7天為1療程，療程間隔10天。治療50例，痊愈28例，顯效15例，進步4例，無效3例?！病墩憬嗅t(yī)雜志》1980；15（5）：221〕
【茶療食譜】
1、苦杏仁燉雪梨
[材料]苦杏仁20克，梨500克，白砂糖50克
[做法]將北杏、雪梨、白砂糖同放燉盅內(nèi)，加清水半碗，急火隔水燉1小時。
[用法]每日2次，食雪梨、飲湯。
[功效]化痰止咳，清熱生津，潤肺平喘。
[用途]適用于咳嗽、慢性支氣管炎及腸燥便秘等癥。
2、杏仁蜜膏
[材料]杏仁（夫皮尖）30克，生蜂蜜120克，甘草10克。
[做法]將杏仁加水200克共煎取汁，加入蜂蜜、甘草，放砂鍋中慢火熬成稀膏。
[功效]潤五腸，通便秘。
[用途]適宜于肺燥熱喘、肺氣虛弱等癥。
3、苡米杏仁粥
[材料]苡米約50克，杏仁（去皮心）10克，白糖適量。
[做法]先煮苡米至半熟，放入杏仁，粥成加糖。
[功效]健脾祛濕，除痰通痹。
[用途]凡因脾不健運，濕邪阻遏，以致生痰阻痹而引起的咳嗽痰多、肢體沉重疼痛者，可輔食此粥。
4、杏仁茶
[材料]杏仁5g、花茶3g。
[做法]用杏仁的煎煮液250ml，沖泡花茶后飲用。
[功效]祛痰止咳，平喘，潤腸。
[用途]外感咳嗽、喘息；慢性支氣管炎；便秘。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
5、杏梨飲
[材料]杏仁10克（去皮研碎），鴨梨1個，冰糖適量。
[做法]特鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加冰糖少許。
[功效]清熱潤肺。
[用途]由肺燥引起的咳喘癥，可輔食此飲。