鶴虱

【藥材名稱(chēng)】鶴虱
【拼音名稱(chēng)】He Shi
【別名】鵠虱、鬼虱、北鶴虱。
【科屬】為菊科植物天名精或傘形科植物野胡蘿卜的干燥成熟果實(shí)。
【產(chǎn)地】天名精主產(chǎn)于華北各地，稱(chēng)北鶴虱，為本草書(shū)籍所記載的正品；野胡蘿卜主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、湖北、四川等地，稱(chēng)南鶴虱。
【性味】【性味·歸經(jīng)】苦、辛、平。有小毒。歸脾、胃經(jīng)。
【功效】殺蟲(chóng)消積。
【中成藥】共有 5 種中成藥使用鶴虱: 化積口服液 化積顆粒 化蟲(chóng)丸 殺蟲(chóng)丸 小兒消積化蟲(chóng)散 化積顆粒

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【應(yīng)用】
　　1、蟲(chóng)積腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆氣。蟲(chóng)得辛則伏，得苦則下，故有殺蟲(chóng)消積之功，可用于多種腸道寄生蟲(chóng)，對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及絳蟲(chóng)等引發(fā)的蟲(chóng)積腹痛均有效?！缎滦薇静荨穯斡帽酒纷魃┓瑲⒒紫x(chóng)、蟯蟲(chóng)；《千金方》單用本品十兩，搗篩為蜜丸，梧桐子大，以蜜湯空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛；亦可與楝實(shí)、胡粉、白礬、檳榔等同用，治療蟲(chóng)痛發(fā)作有時(shí)，口吐清水等證，如安蟲(chóng)散（《小兒藥證直訣》）；或與苦楝根皮、檳榔、使君子、蕪荑、胡粉、枯礬為末，酒煮面糊為丸，治腸胃諸蟲(chóng)，如化蟲(chóng)丸（《醫(yī)方集解》）；用治蟯蟲(chóng)病，可用鶴虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末裝膠囊，每晚塞入肛門(mén)1粒。
　　2、小兒疳疾。本品驅(qū)蟲(chóng)面廣，并能消疳?？膳c使君子、檳榔、木香同用，治濕熱蘊(yùn)結(jié)之蛔疳，如下蟲(chóng)丸（《醫(yī)宗金鑒》）；或與胡粉、檳榔、苦楝皮、白礬同用，治蟲(chóng)積所致四肢羸困、面色青黃、飲食雖進(jìn)、不生肌膚等，如化蟲(chóng)丸（《和劑局方》）。
【用法用量】煎服，3~10g，或入丸、散。外用適量。
【注意事項(xiàng)】本品有小毒，服后可有頭暈、惡心、耳鳴、腹痛等反應(yīng)，故孕婦、腹瀉者忌用；又南鶴虱有抗生育作用，體虛及孕婦忌服。
【鑒別用藥】
　　據(jù)考證，唐代以山道年頭狀花序作鶴虱用，驅(qū)蟲(chóng)功效確實(shí)，但毒性大；宋代改用天名精子作驅(qū)蟲(chóng)之劑，屬小毒之品；清代民間則以野胡蘿卜子作為鶴虱藥用。另外，近代華南鶴虱在昆明、廣東、新疆等地區(qū)使用；東北鶴虱僅東北三省習(xí)用。四種鶴虱均有驅(qū)蛔作用，但以南鶴虱驅(qū)蛔力較強(qiáng)，毒性小，應(yīng)用范圍廣，已成為鶴虱主流商品；北鶴虱驅(qū)蛔作用次之，毒副作用較大；華南鶴虱與東北鶴虱驅(qū)蛔作用則較弱。此外，鶴虱風(fēng)乃野胡蘿卜的全草，亦屬殺蟲(chóng)之品，并兼解毒消腫，消氣祛痰之效。
【采收加工】秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，曬干。生用或炒用。
【現(xiàn)代研究】
　　1、化學(xué)成分：天名精果實(shí)中含有纈草酸、正己酸、油酸、右旋亞麻酸、卅一烷、豆甾醇和天名精內(nèi)酯、天名精酮等內(nèi)酯化合物。野胡蘿卜果實(shí)中含揮發(fā)油約2％，其中有細(xì)辛醚、甜沒(méi)藥烯、巴豆酸、細(xì)辛醛等。此外，尚含黃酮類(lèi)、糖、季胺生物堿(可能是乙酰膽堿)、氨基酸、胡蘿卜苦甙、甾醇和擴(kuò)張冠狀血管的成分。
　　2、藥理作用：
　?。?）驅(qū)蟲(chóng)作用：用1％天名精子酊5滴加入生理鹽水25ml中，加溫37℃再放入犬絳蟲(chóng)，結(jié)果1～2分鐘死亡。鼠蟯蟲(chóng)在50％及25％濃度的鶴虱液中，于20小時(shí)后，僅有少數(shù)死亡。在10％、5％、1％的較低濃度內(nèi)24小時(shí)無(wú)死亡現(xiàn)象。
　　（2）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：天名精內(nèi)酯能使小鼠在短暫興奮后即轉(zhuǎn)入抑制，四肢肌肉松弛，并呈麻醉狀態(tài)?？蓪?duì)抗可拉明和士的寧所致之驚厥，與巴比妥類(lèi)有顯著協(xié)同作用。對(duì)犬、大鼠腦組織的呼吸有抑制作用。對(duì)家兔尚有降溫、降壓作用。
　?。?）其他作用：野胡蘿卜種子的醇提取物的水溶性部分，有兩種季胺型生物堿，一種為膽堿，有膽堿樣作用，另一種未確定。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，還顯示有罌粟堿樣作用。種子尚含黃酮類(lèi)，能擴(kuò)張冠狀血管。種子中的甙性成分，對(duì)麻醉犬有短暫的降壓和呼吸抑制作用，能松弛大鼠、兔小腸和未孕子宮。果實(shí)的熱乙醇提取物有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈（離體貓心）的作用。
　　3、毒副作用：臨床應(yīng)用本品一般無(wú)嚴(yán)重毒性反應(yīng)。少數(shù)病人口服鶴虱煎劑后數(shù)小時(shí)或第二天有輕微頭暈、惡心、耳鳴、腹痛等反應(yīng)，可自行消失。本品中毒的癥狀表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、四肢無(wú)力、不能行走、說(shuō)話困難；嚴(yán)重者可見(jiàn)陣發(fā)性痙攣、抽搐等。
　　中毒救治：
　?。?）早期催吐、洗胃。服用活性炭末20～30g。
　?。?）肌肉注射尼可剎米0.25～0.5g，或硝酸士的寧1mg以對(duì)抗毒素。
　　（3）酌情補(bǔ)液，靜脈滴注生理鹽水2000～3000ml，以稀釋毒素，使其盡快從體內(nèi)排出。
　　（4）中草藥治療：a.甘草30g，綠豆30g。煎湯當(dāng)茶飲；b.天麻、天南星各9g，甘草6g。水煎，分2次服，4小時(shí)1次，連服3～4劑；c.制馬錢(qián)子粉0.3g，沖服。
【臨床應(yīng)用】
　　1、治療鉤蟲(chóng)?。胡Q虱90g，洗凈后水煎兩次，藥液混合濃縮至60ml（每10ml含生藥15g），過(guò)濾，加少量白糖調(diào)味，成人每晚睡前服30ml，連服兩晚。小兒及年老體弱者酌減。治療57例，用藥15天后復(fù)查大便，鉤蟲(chóng)卵陰性者45例，陽(yáng)性者12例。其中合并蛔蟲(chóng)感染的31例，治療后復(fù)查大便，有19例蛔蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰。〔《新醫(yī)藥通訊》1972；（5）：45〕
　　2、治療蛔蟲(chóng)?。胡Q虱10g，苦楝根皮10g，檳榔10g，蕪荑10g，使君肉10g，雷丸10g。加水隨意，但不可過(guò)多，煎濃去渣，于清晨空腹時(shí)1次服下。每日1劑，連用2日。治療10例，驅(qū)蟲(chóng)有效率為70％。僅1例發(fā)生呃逆副作用，加用陳皮后副作用消失?！病吨嗅t(yī)雜志》1959；（4）：51〕
　　3、治療外陰白斑：鶴虱30g，苦參、蛇床子、野菊花各15g。加水約2000ml煎煮，濾取藥液入盆內(nèi)，趁熱熏洗。嚴(yán)重者洗時(shí)加豬膽汁1枚，與藥汁攪勻。每日2次，1個(gè)月為1療程。〔《湖北中醫(yī)雜志》1980；（1）：16〕
　　4、治療陰癢：鶴虱、蛇床子各30g，百部15g，加水約半盆，水煎趁熱熏洗，每次20分鐘，每晚1次。病程短者10天獲效，病程長(zhǎng)者則需熏洗1～2個(gè)月?！病墩憬嗅t(yī)雜志》1983；（3）：118〕
　　5、治療小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻：鶴虱、榧子、蕪荑各9g，使君子12枚，檳榔12g，烏梅5枚，川椒3g，細(xì)辛0.5g，大黃、苦楝皮各6g。清水燉上藥，服時(shí)加米醋1湯匙送下，日1劑，分2次空腹服。治療21例，一般在服藥1～3劑后，腹痛即減輕，包塊在3天內(nèi)逐漸消失，其中在24小時(shí)內(nèi)消失者占半數(shù)以上。排蟲(chóng)最多者為115條，最少者38條。〔《福建中醫(yī)藥》1983；（1）：25〕