地龍

【藥材名稱】地龍
【拼音名稱】Di Long
【別名】蚯蚓、螼、螾、丘螾、蜿蟺、引無、附蚓、寒蚓、曲蟺、曲蟮、土龍、地龍子、土蟺、蟲蟮。
【科屬】為環(huán)節(jié)動物門鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛肓毛蚓的干燥體。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于廣西、廣東、福建。
【性味】【性味、歸經(jīng)】咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。
【功效】清熱定驚，通絡(luò)，平喘，利尿。
【中成藥】共有 207 種中成藥使用地龍: 復方紫龍片 桂龍益腎通絡(luò)口服液 復方紫龍片 復方蛇膽陳皮末 陽和解凝膏 利腦心膠囊 溶栓膠囊 醒腦再造膠囊 龍燈膠囊 大活絡(luò)丸等。

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【應用】
1、高熱驚癇，癲狂。本品性寒，既能息風止痙，又善于清熱定驚，故適用于熱極生風所致的神昏譫語、痙攣抽搐及小兒驚風，或癲癇、癲狂等癥。如《本草拾遺》治狂熱癲癇，即以本品同鹽化為水，飲服；《攝生眾妙方》治小兒急慢驚風，則用本品研爛，同朱砂作丸服。治高熱抽搐驚癇之癥，多與鉤藤、牛黃、白僵蠶、全蝎等息風止痙藥同用。
2、氣虛血滯，半身不遂。本品性走竄，善于通行經(jīng)絡(luò)，常與黃芪、當歸、川芎等補氣活血藥配伍，治療中風后氣虛血滯，經(jīng)絡(luò)不利，半身不遂，口眼斜等癥，如補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）。
3、痹證。本品長于通絡(luò)止痛，適用于多種原因?qū)е碌慕?jīng)絡(luò)阻滯、血脈不暢，肢節(jié)不利之癥。性寒清熱，尤適用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利之熱痹，常與防己、秦艽、忍冬藤、桑枝等除濕熱、通經(jīng)絡(luò)藥物配伍；如用治風寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)麻木、疼痛尤甚、屈伸不利等癥，則應與川烏、草烏、南星、乳香等祛風散寒，通絡(luò)止痛藥配伍，如小活絡(luò)丹（《和劑局方》）。
4、肺熱哮喘。本品性寒降泄，長于清肺平喘。用治邪熱壅肺，肺失肅降之喘息不止，喉中哮鳴有聲者，單用研末內(nèi)服即效；亦可用鮮地龍水煎，加白糖收膏用?；蚺c麻黃、杏仁、黃芩、葶藶子等同用，以加強清肺化痰、止咳平喘之功。
5、小便不利，尿閉不通。本品咸寒走下入腎，能清熱結(jié)而利水道。用于熱結(jié)膀胱，小便不通，可單用，或配伍車前子、木通、冬葵子等同用。
此外，本品有降壓作用，常用治肝陽上亢型高血壓病。
【配伍效用】
1、地龍配伍黃芪、當歸：地龍通經(jīng)活絡(luò)；黃芪補氣以助血行；當歸活血祛淤。三藥伍用，有補氣、活血、通絡(luò)之功效，用于治療中風后遺癥之半身不遂、口眼斜等癥。
2、地龍配伍桑白皮、黃芩：地龍清肺平喘；桑白皮泄肺平喘；黃芩清肺泄熱。三藥合用，共奏清熱平喘之功效，用于治療肺熱咳喘。
【用法用量】煎服，4.5～9g。鮮品10～20g。研末吞服，每次1～2g。外用適量。
【炮制工藝】
1、滑石粉炒法：將滑石粉置鍋內(nèi)加熱炒至靈活狀態(tài)，投入地龍段，不斷翻動，使其鼓起，篩去滑石粉即得。
2、酒炙法：取地龍段與黃酒拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出，放涼(每100kg地龍用黃酒18kg)。
3、酒悶砂炒法：取地龍段，與酒拌勻，稍悶，取砂子置熱鍋中，炒至滑利狀態(tài)，投入生地龍，不斷翻炒至表面棕黃色微鼓起時，取出，篩去砂子，攤涼。
4、蜜麩炒制法：取地龍段用酒(100∶15)噴勻，悶潤1h,另將蜜制麥麩置鍋內(nèi)炒至略起煙，即投入地龍共炒，不斷翻動，拌炒至地龍表面棕黃色時取出，迅速倒入容器內(nèi)，上蓋麻袋燜5～10min，篩去麥麩，攤涼。
5、地龍肉：置溫水中撈一次，悶約8小時，碾劈，洗凈泥土，剪段即成。
【現(xiàn)代研究】
1、化學成分：本品含多種氨基酸，以谷氨酸、天冬氨酸、亮氨酸含量最高；含鐵、鋅、鎂、銅、鉻等微量元素；含花生四烯酸、琥珀酸等有機酸。還含蚯蚓解熱堿、蚯蚓素、蚯蚓毒素、黃嘌呤、次黃嘌呤、黃色素及酶類等成分。
2、藥理作用：蚯蚓水煎液及蚯蚓解熱堿有良好的解熱作用；熱浸液、醇提取物對小鼠和家兔均有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用；廣地龍次黃嘌呤具有顯著的舒張支氣管作用；并能拮抗組織胺及毛果蕓香堿對支氣管的收縮作用；廣地龍酊劑、干粉混懸液、熱浸液、煎劑等，均有緩慢而持久的降壓作用；地龍?zhí)崛∥锞哂欣w溶和抗凝作用。此外，地龍還具有增強免疫、抗腫瘤、抗菌、利尿、興奮子宮及腸平滑肌作用。
【臨床應用】
1、治療乙腦后遺癥：
a.鮮地龍淡紅色者（綠色而蜷曲者不宜用），以冷水洗凈，不必剖開，每100g加開水50ml，燉湯內(nèi)服，重復燉兩次，小兒用量為每次100～200g。30天為1療程。治療10例有肢體不能活動，神志癡呆，語言不利，聲啞，吞咽困難等癥狀者，療效滿意?！病缎轮嗅t(yī)》1983；（4）：7〕
b.紅色鮮地龍10～15條，洗凈后放小碗內(nèi)，上蓋白糖20g，置約2小時，去掉殘余部分，再加適量涼開水為1日量，日服2次，并配合大定風珠湯內(nèi)服。治療乙腦恢復期嚴重精神障礙者8例，均在服藥1月后精神障礙恢復正常，未出現(xiàn)后遺癥?！病逗敝嗅t(yī)雜志》1982；（6）：51〕
2、治療中風：地龍20g、赤芍15g、紅花15g、生地20g、沒藥10g，水煎服。每日1劑，配合針劑。治療32例，顯效4例，有效27例，無效1例。〔《浙江中醫(yī)雜志》1960；（6）：274〕
3、治療癲癇：干地龍3～6g，水煎服，每日1次；或?qū)⒌佚埮c黃豆同煮后吃豆粒，也可佐以調(diào)味品食用。并配合小劑量西藥（苯妥英鈉0.1g/次，3次/日；安定2.5～5mg/次，3次/日；維生素B120mg/次，3次/日；地塞米松0.75mg/次，3次/日），待發(fā)作次數(shù)減少后逐漸停用西藥，單服地龍。治療外傷性局限性癲癇20例，基本治愈16例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例?！病逗颖贬t(yī)藥》1983；（3）：48〕
4、治療三叉神經(jīng)痛：地龍30g、黃芪30g、當歸30g、細辛15g、川芎30g，研末煉蜜為丸，每丸含生藥6g，每次1丸，每日3次，溫開水送服。30天為1療程。治療14例，近期治愈1例，顯效3例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例?！病蛾兾髦嗅t(yī)》1983；（5）：17〕
5、治療濕疹：鮮蚯蚓60g、白糖30g，浸液內(nèi)服、外擦治療本病，每日外搽4～5次，內(nèi)服1～2次。用于濕熱型濕疹，效果良好。〔《貴州醫(yī)藥》1980；（4）：46〕
6、治療帶狀皰疹：鮮地龍20g，鮮韭菜根30g，搗爛加少量香油和勻，每日外涂患處2次，治療26例，均于發(fā)病2～3天內(nèi)用藥，2～5天內(nèi)痊愈。〔選自《河南中醫(yī)》〕
7、治療小兒驚風：鮮地龍10～20條，剖腹洗凈，置鍋中炒至微黃，即加清水半碗入鍋煮之，略煮2～3沸，去蚯蚓取汁，另沖入童便少許，頻頻灌服，至嘔吐痰汁為止，如灌后逾時未吐，可用羽毛探吐。用于風邪熱痰閉塞型驚風，療效滿意?！病稄V東醫(yī)學》1966；（1）：20〕
8、治療鵝口瘡：取大的活地龍10～15條，用清水洗凈后放入杯中，撒上白糖50g，然后用鑷子輕輕攪拌，使其與白糖溶化在一起呈黃色黏液，將此液涂布于瘡面上，范圍較瘡面略大，3～5分鐘后用鹽水擦去，每日3～4次。治療20例，一般3～5天痊愈。〔《中醫(yī)雜志》1986；（5）：63〕