常山

【藥材名稱】常山【毒】
【拼音名稱】Chang Shan
【別名】互草、恒山、七葉、雞骨常山、翻胃木、黃常山、雞骨風(fēng)、風(fēng)骨木、白常山、大金刀、蜀漆、玉葉金花、鵝兒花。
【科屬】為虎耳草科植物常山的根。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、貴州，湖南、湖北亦產(chǎn)。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦、辛，寒。有毒。歸肺、心、肝經(jīng)。
【功效】涌吐痰涎，截瘧。
【中成藥】共有 4 種中成藥使用常山: 截瘧七寶丸 圣濟(jì)鱉甲丸 九龍化風(fēng)丸 心速寧膠囊

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【應(yīng)用】
1、胸中痰飲證。本品辛開苦泄，善開泄痰結(jié)，其性上行，能引吐胸中痰飲，適用于痰飲停聚，胸膈壅塞，不欲飲食，欲吐而不能吐者。常以本品配甘草，水煎和蜜溫服。然此法今已少用。
2、瘧疾。古有“無痰不成瘧”之說。本品善祛痰而截瘧，為治瘧之要藥。適用于各種瘧疾，尤以治間日瘧、三日瘧為佳。古方常單用本品浸酒或煎服治瘧，每獲良效；臨證亦可配伍運(yùn)用。若治一切瘧疾，寒熱往來，發(fā)作有時(shí)者，可以常山酒浸蒸焙，與檳榔共研末，糊丸服之，如勝金丸（《和劑局方》）；治瘧疾寒熱，或二、三日一發(fā)者，可與厚樸、草豆蔻、肉豆蔻、檳榔等同用，如常山飲（《圣濟(jì)總錄》）；若虛人久瘧不止者，可與黃芪、人參、烏梅等同用，如截瘧飲（《醫(yī)宗必讀》）；瘧久不愈，而成瘧母者，則與鱉甲、三棱、莪術(shù)等同用，如截瘧常山飲（《丹溪心法》）。
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌減。涌吐可生用，截瘧宜酒制用。治瘧宜在病發(fā)作前半天或2小時(shí)服用，并配伍陳皮、半夏等減輕其致吐的副作用。
【注意事項(xiàng)】本品有毒，且能催吐，故用量不宜過大，體虛及孕婦不宜用。
【采收加工】根秋季采挖，除去須根，洗凈，曬干。枝葉夏季采集，曬干。除去雜質(zhì)，分開大小，浸泡，潤透，切薄片，曬干。
【炮制工藝】
1、常山：揀去雜質(zhì)，以水略浸泡后撈出，潤透，切片，曬干。
2、酒常山：取常山片用黃酒拌勻，稍悶潤，置鍋內(nèi)用文火炒至略呈黃色，取出放涼，(每常山片100斤用黃酒10～20斤)
3、醋常山：取常山片用米醋拌炒如上法。(每常山片100斤用米醋10～20斤)
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：主要含常山堿甲、乙、丙，三者為互變異構(gòu)體，是抗瘧的有效成分，總稱常山堿。另含常山次堿、4-喹唑酮及傘形花內(nèi)酯等。
2、藥理作用：常山的水煎劑及醇提液對瘧疾有顯著的療效，其中常山堿甲的療效相當(dāng)于奎寧，常山堿丙抗瘧作用最強(qiáng)，約為奎寧的100倍，常山堿乙次之；常山堿甲、乙、丙還能通過刺激胃腸的迷走與交感神經(jīng)末梢而反射性地引起嘔吐；此外，本品尚能降壓、興奮子宮、抗腫瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原蟲等。
3、毒副作用：常山具有強(qiáng)烈的致吐作用，并可致肝、腎的病理損害。中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血；嚴(yán)重時(shí)能破壞毛細(xì)血管而導(dǎo)致胃腸黏膜充血或出血；并能引起心悸、心律不齊、紫紺及血壓下降，最終可因循環(huán)衰竭而死亡。常山中毒的主要原因是口服用量過大。救治方法：大量嘔吐時(shí)，肌注氯丙嗪，或靜脈注射葡萄糖鹽水；血壓下降者，靜脈注射去甲腎上腺素；心功能不全者，酌情給予強(qiáng)心藥物；吸氧等對癥處理。
【臨床應(yīng)用】
1、治療藍(lán)氏賈第鞭毛蟲?。河贸Ｉ?錢煎服，每日1次，連服7天。曾治療1例門靜脈性肝硬化腹水合并藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病患者，服藥后便溏、腹脹等癥狀顯著改善，大便檢查轉(zhuǎn)陰，觀察3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。
2、用雞骨常山藿香片（每片含常山0.08g），第1日每次3片，第2～5日每次2片，每日3次，于飯前1小時(shí)冷開水吞服，治療瘧疾1926例。結(jié)果：癥狀控制率第1日、7日分別為59.1%和91.6%；瘧原蟲陰轉(zhuǎn)率：間日瘧第1日、5日、7日分別為56.7%、76.8%和68.8%，三日瘧第1日、5日、7日分別為25.2%、81.7%和75%，惡性瘧第1日、5日、7日分別為37.1%、52.9%和47.3%，混合感染第1日、5日、7日分別為31%、44.1%和48.1%，提示常山對間日瘧和三日瘧的療效較好（《中草藥通訊》1972，5：53）