足不出戶就可以買到藥品，還可以報銷，這要歸功于O2O平臺的線上購藥醫(yī)保支付政策。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”也在快速跟進。在政府醫(yī)保部門主導(dǎo)、企業(yè)積極參與的政企合作模式下，O2O平臺線上購藥醫(yī)保支付政策應(yīng)運而生。目前，O2O平臺主要包括醫(yī)保部門自建平臺，如安徽蚌埠的醫(yī)保云藥店，以及美團、京東等第三方電商平臺等。隨著線上醫(yī)保支付可及性提質(zhì)擴面，參保人員將獲得更便利的支付保障。
OTC為主
線上購藥醫(yī)保支付可及性指的是參保人員在線上的藥品購買通過醫(yī)?；疬M行費用支付，以及支付的便利程度和范圍。
目前，院外線下藥品的醫(yī)保支付方式主要包括家庭個人賬戶支付、門診統(tǒng)籌結(jié)算、“雙通道”藥品結(jié)算、門慢特病結(jié)算。這四種醫(yī)保結(jié)算方式互為補充，提供參?；颊咴和饩€下購買藥品的醫(yī)療保障。為了不斷滿足參保患者日益增長的醫(yī)保支付需求，實現(xiàn)線上線下協(xié)同，醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動是必然趨勢。因此，線上購藥醫(yī)保支付可及性提質(zhì)擴面是必然要求。
目前，各地報道的信息顯示，線上購藥醫(yī)保支付方式主要以個人賬戶支付OTC費用為主。如7月1日，“北京醫(yī)保”公眾號發(fā)文《今日起，北京開通300家藥店使用醫(yī)保個人賬戶線上購藥》，“本市參保人員在京東、美團下單購藥，非處方藥品費用由醫(yī)保個人賬戶支付，配送費和包裝費由個人支付，購藥平臺即時配送藥品。”
7月14日，國家醫(yī)保局公眾號發(fā)文《上海開通醫(yī)保個人賬戶線上購藥功能》，提到“自2023年10月起，上海市上線零售藥店互聯(lián)網(wǎng)購藥醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。在這里，市民可以通過互聯(lián)網(wǎng)輕松購買非處方醫(yī)保藥品，并直接使用醫(yī)保個人賬戶完成支付……數(shù)據(jù)顯示，截至2024年6月底，在美團、餓了么、京東等平臺，已有超1000家定點零售藥店加入互聯(lián)網(wǎng)購藥醫(yī)保在線支付項目，已完成204.7萬人次醫(yī)保結(jié)算。”
少數(shù)地區(qū)試點處方藥醫(yī)保線上支付。7月13日，央視網(wǎng)新聞報道：“目前，多地結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，推動線上醫(yī)保購藥試點。北京和上海的線上醫(yī)保購藥限于非處方藥，深圳支持處方藥醫(yī)保在線支付，青島、上饒等地線上醫(yī)保購藥覆蓋非處方藥、處方藥及耗材器械。”
實施路徑
筆者預(yù)計，下一步多地會探索尋求處方藥醫(yī)保線上支付的實施路徑。
處方藥醫(yī)保線上支付需要完善兩個重要環(huán)節(jié)：一是開具處方，二是處方審核。完成以上兩個環(huán)節(jié)，才能實現(xiàn)處方藥銷售，進行醫(yī)保支付。開具處方可由線下定點醫(yī)療機構(gòu)或者線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供。處方審核環(huán)節(jié)則可由執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供在線藥學(xué)服務(wù)，對所開具處方進行審核，為患者提供用藥指導(dǎo)。由此可見，線上購買處方藥必須完善開具處方、審核處方以及用藥指導(dǎo)服務(wù)等環(huán)節(jié)，這些重要環(huán)節(jié)的問題得以解決，處方藥醫(yī)保線上支付也就水到渠成了。
未來，O2O平臺應(yīng)把完善線上醫(yī)師開具處方、線上藥師審核處方并提供用藥指導(dǎo)環(huán)節(jié)作為銷售處方藥的先行條件，再融合醫(yī)保結(jié)算政策，優(yōu)化線上購藥、醫(yī)保支付、配送到家服務(wù)等過程，滿足參保群眾多樣化的用藥需求，進一步提高患者的用藥可及性。
7月9日，湖南省藥監(jiān)局發(fā)布《湖南省藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理實施辦法》，對線上銷售藥品需要配備執(zhí)業(yè)藥師以及對接電子處方等事宜做了明確規(guī)定。其中，第二十條指出，“湖南省內(nèi)企業(yè)開展第三方平臺業(yè)務(wù)應(yīng)取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》《電信增值業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證》，還應(yīng)設(shè)置藥品質(zhì)量安全管理機構(gòu)，至少配備兩名具有藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷、執(zhí)業(yè)藥師資格和3年以上藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)歷的質(zhì)量管理人員，并應(yīng)配備滿足實際經(jīng)營需要的藥學(xué)技術(shù)人員，在質(zhì)量管理工作中具備正確判斷和保障實施的能力。”第二十一條要求，“第三方平臺承接電子處方的，第三方平臺應(yīng)當(dāng)對電子處方提供單位的資質(zhì)進行審核并簽訂協(xié)議，協(xié)助入駐平臺開展處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)對接處方提供單位。”這一地方新規(guī)有利于推動線上處方藥銷售系列環(huán)節(jié)落地，為后續(xù)醫(yī)保支付奠定基礎(chǔ)。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的信息技術(shù)不斷創(chuàng)新，線上購藥醫(yī)保支付可及性提質(zhì)擴面進程將持續(xù)推進。OTC醫(yī)保線上支付春風(fēng)已來，處方藥醫(yī)保線上支付全面鋪開還會遠嗎？我們拭目以待。
（本文作者來自包頭市醫(yī)藥采購服務(wù)中心）
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