處方外配應發(fā)展與安全并重

處方外配政策在部分省市已經實施多年，不僅參保人員得到了方便和實惠，一定程度上也提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。近日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步加強公立醫(yī)療機構院外調配處方管理的通知》，要求二級及以上公立醫(yī)院于今年2月底前完善外配處方管理制度，制定外配處方管理目錄，對醫(yī)院未配備的藥品醫(yī)生如何開處方作出了規(guī)范和要求。去年，浙江衛(wèi)健委也下發(fā)關于“處方外配”管理通知，旨在滿足患者個性化合理用藥需求的同時，進一步加強醫(yī)療機構院外調配處方管理。當前，各地積極促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，處方外配在不斷發(fā)展的同時，也要統(tǒng)籌好其安全性，堅持發(fā)展和安全并重，實現(xiàn)處方外配的良性互動。

堵點逐漸打通

與普通配藥相比，處方外配流程較為復雜，實施過程中仍存在一些問題和難點。一是如何規(guī)范醫(yī)務人員開具外配處方行為。包括外配處方開具過程中，如何保障患者的選擇權、知情權。二是零售藥房自身能力建設問題。如藥品是否配備齊全、藥價是否合理、藥店人員能否提供高質量藥學服務，這些都是影響外配處方流動的因素。三是普通患者尚未養(yǎng)成憑借醫(yī)院處方到藥店購藥的習慣。尤其是老年患者，更愿意相信大型醫(yī)療機構提供的藥品和用藥指導。

如今，這些堵點正逐漸被打通?！蛾P于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，為藥店承接處方外流提供了必要支撐。同時，多地布局醫(yī)療、醫(yī)保和零售藥店三方信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥店消費信息的三方共享。患者憑醫(yī)院流轉處方和智能提示信息，可自主決定在院外藥店購藥。

以往，部分外配處方需要醫(yī)生手寫開具，既增加醫(yī)生工作量，流程也較為復雜。四川的文件明確，醫(yī)療機構在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）維護外配處方藥物目錄并定期更新，支持開具外配處方功能，并要求經醫(yī)院具有審方資質的藥師審核通過后，使用規(guī)定的處方標準和格式打印。此外，面對藥店信息化發(fā)展、藥品管理、醫(yī)保資金管理的需求和挑戰(zhàn)，藥店也在不斷加強和完善自身管理，注重提升藥學服務質量，提高藥店核心競爭力。

完善指導管理

發(fā)展與安全如鳥之兩翼、車之雙輪，相互支撐。未來，處方外配還需平衡好發(fā)展與安全的關系：

一是在處方外配過程中，處方不規(guī)范、個別醫(yī)生與藥店之間存在利益關系等問題，均是醫(yī)保合規(guī)檢查關注的重點。

二是建議相關部門開展外配處方指導檢查。外配處方涉及目錄管理、開具管理、評價管理等，應建立外配處方管理指導原則，指導醫(yī)療機構完善相關管理制度，并開展質量控制指導和檢查工作。

三是應保障患者個人隱私和數(shù)據(jù)安全。處方外配中，信息共享是關鍵，相關部門應加強數(shù)據(jù)的管理，醫(yī)療機構、零售藥房應制定數(shù)據(jù)安全管理制度，非管理人員和操作人員在未經許可的情況下，不得使用相關設施，訪問醫(yī)療、醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據(jù)庫。確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網絡的正常通暢運行，保障數(shù)據(jù)的穩(wěn)定和安全。

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