中成藥集采規(guī)則日益科學化

2021年以來，中成藥集采有點猛：湖北省際聯(lián)盟、廣東省際聯(lián)盟后，山東、北京、福建等地先后啟動中成藥集采。中成藥集采的品種類別也日益豐富，從口服制劑到注射劑。

面對標準難以統(tǒng)一、治療特點“個性鮮明”的中成藥，新形勢下的帶量采購，無論是“以量換價”，亦或“自動觸發(fā)采購機制”“保證回款”“凈化醫(yī)藥行為”等施策，醫(yī)保局采取的種種行政措施，都是希望在市場框架體系內(nèi)，找到一個政府和市場的平衡點，是在“政府有效監(jiān)管”下實現(xiàn)“精準形態(tài)的市場充分競爭模式”的探索嘗試，是“政府之智”和“市場之手”的有效融合。

醫(yī)保局成立前的中成藥招采，價格高的獨家品種議價能力相對強勢；多家品種在質(zhì)量層次的區(qū)分下，價格呈現(xiàn)分化態(tài)勢。醫(yī)保局成立后，結(jié)合前期湖北第二批跨區(qū)域省際聯(lián)盟中標結(jié)果、湖北第一批以及廣東、北京、山東等中成藥聯(lián)盟項目來看，相對化藥，中成藥價格降幅較為溫和，基本保持在40%~45%。這一方面與國家高度重視中醫(yī)藥傳承發(fā)展的國策有關(guān)；另一方面與中成藥集采面臨的組方、適應(yīng)癥、原料成本等較為復雜的因素有關(guān)；與目前臨床全科醫(yī)生居多，中成藥進院不夠順暢亦有較大關(guān)系。

中成藥經(jīng)過集采后，受制于廠牌替換、患者依從性等現(xiàn)實情況，往往要綜合考慮入院的各個環(huán)節(jié)因素，這也是很多企業(yè)參加中成藥集采時，心態(tài)、打法、戰(zhàn)術(shù)、終端存在差異性的原因。隨著國家支持政策不斷落地，我國的中成藥研發(fā)進入快速發(fā)展階段，通過品牌塑造延長藥品的生命周期這條路子，中成藥仍然走得通。

    筆者認為，目前雖然仍有一些大品種或大劑型沒有進入地方集采的范圍，但總體來看，國家已經(jīng)將中成藥納入國采作為重要的考慮因素之一。從點到面、從局部到整體，國采的思路會越來越完善，規(guī)則也會越來越科學。（山東風輕）

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