熊貓血媽媽注射的抗D免疫球蛋白究竟是什么

從孕前到產(chǎn)檢，從驚喜到期待，孕媽媽的“十月懷胎”是一個(gè)非常辛苦的過程。有極少數(shù)的孕媽媽在懷孕建檔時(shí)方才得知自己是熊貓血，這類熊貓血媽媽懷孕期間可能會(huì)因?yàn)槟阁w與胎兒血型不合而出現(xiàn)溶血，預(yù)防的辦法就是注射一種叫作“抗D免疫球蛋白”的藥品。但是這種藥品目前并沒有在國(guó)內(nèi)正式上市，只在部分試點(diǎn)醫(yī)院可以注射使用。

那到底什么是熊貓血？熊貓血媽媽為什么需要注射抗D免疫球蛋白？抗D免疫球蛋白能起到什么作用？我們今天就逐一來講一講。

什么是熊貓血？

所謂的“熊貓血”其實(shí)和我們的國(guó)寶大熊貓并沒有什么關(guān)系，它是指人體的一種血型—Rh陰性血。

大部分人可能沒有聽過Rh血型。實(shí)際上，人體內(nèi)的血液有多種血型系統(tǒng)。其中，我們最熟悉的是ABO血型系統(tǒng)，分為A、B、O和AB四種血型。同時(shí)，臨床上還有另一個(gè)非常重要的血型系統(tǒng)：這就是Rh血型系統(tǒng)，分為Rh陽性和Rh陰性兩種，每個(gè)人都有Rh血型并必屬其一。比如，Rh陰性血又可分為：Rh陰性A型，Rh陰性B型，Rh陰性O(shè)型和Rh陰性AB型。

Rh陰性血這種血型在我國(guó)所占比例很小，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在漢族人中，Rh陰性血僅占0.3%-0.4%，非常稀有，就像熊貓國(guó)寶一樣，因此這種血型被俗稱“熊貓血”。

熊貓血媽媽為什么需要注射抗D免疫球蛋白？

Rh血型系統(tǒng)目前是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)，Rh陰性血型孕婦如果孕育Rh陽性的胎兒，二者血型不合，可造成同種異體免疫反應(yīng)。孕婦的RhD同種免疫反應(yīng)往往發(fā)生于第二胎及以后。

生育第一胎時(shí)，帶有RhD（＋）抗原的胎兒紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入RhD（－）抗原母親的血液，造成母體初次免疫，當(dāng)再次妊娠，再次進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞上的D抗原會(huì)刺激母體免疫系統(tǒng)的回憶反應(yīng)，從而產(chǎn)生抗D抗體。

這些抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與紅細(xì)胞結(jié)合產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集破壞而發(fā)生胎兒或新生兒同種免疫性溶血（HDFN）。孕婦出現(xiàn)Rh免疫，妊娠早期可出現(xiàn)流產(chǎn)，妊娠中晚期可出現(xiàn)早產(chǎn)等現(xiàn)象，分娩時(shí)可因胎盤過大而引起產(chǎn)后出血。

抗D免疫球蛋白是一種用于預(yù)防Rh陰性血的母體對(duì)Rh陽性血液產(chǎn)生抗D抗體的處方藥物。Rh陰性血孕婦如注射輸入抗D免疫球蛋白，則可與進(jìn)入母體血液的Rh陽性紅細(xì)胞結(jié)合并破壞之，進(jìn)而抑制母體產(chǎn)生抗D抗體，有效地預(yù)防因母體與胎兒血型不合而產(chǎn)生的溶血病。據(jù)試驗(yàn)研究，注射抗D免疫球蛋白可使Rh免疫的發(fā)生率下降至0.1％。

什么條件下需要使用抗D免疫球蛋白？

Rh血型陰性孕產(chǎn)婦，胎兒Rh暫未確定或Rh陽性；首次注射前查血Rh抗體陰性（無同種免疫）；有潛在致敏風(fēng)險(xiǎn)的事件（流產(chǎn)、宮外孕、產(chǎn)前出血、宮內(nèi)入侵性檢查、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、分娩）或孕28周預(yù)防性注射。

抗D免疫球蛋白如何使用？

抗D免疫球蛋白注射包括產(chǎn)前和產(chǎn)后預(yù)防。常規(guī)產(chǎn)前免疫預(yù)防為妊娠28周單次注射1500IU（300μg），或者分別在妊娠28周和34周兩次注射，最低劑量為500IU（100μg）。產(chǎn)后免疫預(yù)防為分娩后72h內(nèi)給予Rh（D）陰性產(chǎn)婦1500IU（300μg）預(yù)防性抗D免疫球蛋白注射。目前采用的抗D免疫球蛋白制劑主要有RhoGAM免疫球蛋白、WinRho?SDF和HyperRho?S/D三種。

抗D免疫球蛋白為血液制品，貯存條件為2-8℃冷藏，不能冷凍。

注射抗D免疫球蛋白有哪些注意事項(xiàng)？

抗D免疫球蛋白為肌肉注射；自身對(duì)于各種人免疫球蛋白過敏者嚴(yán)禁注射；新生兒嚴(yán)禁注射；抗D免疫球蛋白中含有少量的A免疫球蛋白，缺乏A免疫球蛋白的患者有過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

由于個(gè)體差異，注射抗D免疫球蛋白后也可能產(chǎn)生一定的副作用或不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有局部紅、腫、輕微熱或痛感，全身反應(yīng)可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、輕微發(fā)熱，罕見嚴(yán)重全身變態(tài)反應(yīng)，所以患者在注射使用后應(yīng)在醫(yī)院休息觀察20分鐘后方可離開。

小結(jié)

目前，越來越多的夫婦有生育二胎計(jì)劃，因Rh陰性導(dǎo)致的HDFN發(fā)病率必然會(huì)增加。盡管我國(guó)的Rh陰性率較低，但我國(guó)人口基數(shù)大，每年Rh陰性妊娠分娩人數(shù)仍較多。

為了減少HDFN的發(fā)病率，最有效的預(yù)防方法就是注射抗D免疫球蛋白，而且抗D免疫球蛋白在國(guó)外已經(jīng)是非常成熟的老藥，在行業(yè)中也有非常成熟的規(guī)范，因此，希望這一“神藥”能早日進(jìn)入中國(guó)獲批上市，給“熊貓血”媽媽及其家庭帶來福音。

本站系本網(wǎng)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。本站文章版權(quán)歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間處理！