醫(yī)院里常常會(huì)有孕婦焦急地詢問(wèn)醫(yī)生,自己在不知懷孕的情況下服用了藥物,不知胎兒還能不能要。
分析孕期服藥對(duì)胎兒的影響,可以從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀出發(fā),而不應(yīng)單純考慮藥物的藥理作用。因此,了解孕期用藥的幾個(gè)不同時(shí)期,對(duì)于胎兒的健康狀況就可以有一個(gè)初步的了解,因?yàn)椴煌瑫r(shí)間用藥,產(chǎn)生的后果也不同。
用藥時(shí)間最關(guān)鍵
一般而言,服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周以內(nèi),稱(chēng)為安全期。這個(gè)時(shí)候胚胎細(xì)胞數(shù)量較少,一旦受到有害物的影響,細(xì)胞損傷難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高,機(jī)體會(huì)優(yōu)勝劣汰,不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個(gè)時(shí)候服了藥物,不必為生畸形兒擔(dān)憂,因?yàn)槿绻@個(gè)時(shí)候不小心服了藥物,又沒(méi)有任何流產(chǎn)征兆,一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。
孕5-8周稱(chēng)高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形,而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮終止妊娠。
孕8周至孕5個(gè)月稱(chēng)為中敏期。此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期,對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否終止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素,全面考慮后再作決定。
繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、臍血、B超監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況,了解鼻骨長(zhǎng)度以及頸項(xiàng)皮膚厚度。若發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn),若是染色體異?;蛳忍煨源x異常,應(yīng)視病情輕重及預(yù)后,及早終止妊娠或給予宮內(nèi)治療。
孕5個(gè)月以上稱(chēng)低敏期。此時(shí)胎兒各臟器已經(jīng)基本發(fā)育完全,對(duì)藥物的敏感性較低,用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?;蚓窒扌該p害,如鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁可引起耳聾。