青霉素是臨床上應(yīng)用廣泛的重要抗生素，是世界上第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗感染類藥物。
青霉素類藥物使用前需要做皮試，是眾所周知的常識(shí)。但是在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)仍然存在很多關(guān)于青霉素使用的誤區(qū)。
誤區(qū)一、青霉素皮試陰性，就一定不會(huì)過(guò)敏了
青霉素是一種常用的抗菌藥物，其最大的副作用就是過(guò)敏反應(yīng)致休克，為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，使用前必須先做皮試，皮試結(jié)果呈陰性才可使用。
但值得注意的是：過(guò)敏反應(yīng)不一定都是即刻發(fā)生的，發(fā)生時(shí)間因人而異，有的在用青霉素時(shí)即刻就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下2-20天后才出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
這種遲發(fā)型的過(guò)敏反應(yīng)往往容易被忽視，所以提醒青霉素皮試陰性患者，不管以前是否輸注過(guò)青霉素，進(jìn)行青霉素治療時(shí)仍不能掉以輕心，切勿以為皮試陰性就萬(wàn)無(wú)一失，要對(duì)過(guò)敏反應(yīng)有著充分的認(rèn)識(shí)。
誤區(qū)二、上次青霉素皮試是陰性，這次皮試肯定是陰性
如果大家有過(guò)去醫(yī)院打青霉素的經(jīng)歷，這樣的流程應(yīng)該不陌生：首先先去做皮試，拿著陰性蓋章證明的單子來(lái)取藥。
由于醫(yī)院排隊(duì)比較長(zhǎng)，很多病人會(huì)跟醫(yī)生或者藥師抱怨：我上次做過(guò)青霉素皮試了是陰性的，為什么這次還要做皮試?陰性的結(jié)果是上個(gè)月剛檢查過(guò)的，怎么還要檢查?
青霉素皮試的間隔時(shí)間
根據(jù)《臨床用藥須知》要求：注射青霉素前需主動(dòng)告知醫(yī)生有無(wú)藥物過(guò)敏史，需要長(zhǎng)期注射青霉素藥物的患者，在更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥三天以上，都需重新做皮試實(shí)驗(yàn)。建議在每次注射青霉素類藥物前都做一次皮試，以確保安全。
臨床使用青霉素類抗菌藥物時(shí)，不管是否進(jìn)行了皮試，或皮試是否為陰性，用藥后1小時(shí)內(nèi)都應(yīng)嚴(yán)密觀察，注射后還得要求患者留在注射室觀察一段時(shí)間，以防意外，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)征兆，須立即進(jìn)行處理。
誤區(qū)三、注射青霉素要皮試，口服青霉素不需要皮試
注射青霉素，大家知道要做皮試，那么如果口服的話還需要嗎?
阿莫西林是我們都比較熟悉的抗生素，但很多人可能不知道它屬于青霉素類藥物。很多人發(fā)生感染后第一個(gè)想到的就是服用阿莫西林，如果家里藥箱還有上次就診剩余的阿莫西林，可能就會(huì)直接拿來(lái)服用了。
殊不知這樣存在著青霉素過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院里接診過(guò)此似的案例，患者未經(jīng)皮試就自行服用阿莫西林，之后表現(xiàn)出全身發(fā)癢、呼吸困難等過(guò)敏癥狀。
青霉素類藥物不管注射，還是口服，都需要皮試
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，青霉素類藥物無(wú)論是采用肌注、點(diǎn)滴還是口服給藥途徑，用藥前必須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。
過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥，患者平臥以利腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。個(gè)人一般不具備處理過(guò)敏性休克的能力，出現(xiàn)反應(yīng)須盡早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)立即給患者注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。
青霉素皮試為陽(yáng)性的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其他替代藥物。青霉素皮試陽(yáng)性的患者，頭孢菌素類的使用也要十分謹(jǐn)慎，頭孢菌素類抗生素與青霉素類抗生素存在交叉過(guò)敏性。
誤區(qū)四、青霉素皮試的結(jié)果總是百分百準(zhǔn)確
為什么有的人做了皮試，還是過(guò)敏了呢?為什么皮試結(jié)果是陽(yáng)性，但不出現(xiàn)過(guò)敏癥狀呢?拋去遲發(fā)反應(yīng)的原因，有沒(méi)有是因?yàn)榻Y(jié)果本來(lái)就不準(zhǔn)確呢?
藥物皮試的結(jié)果大部分是準(zhǔn)確的，但在個(gè)別情況下會(huì)存在假陰性和假陽(yáng)性。那么怎么看待皮試結(jié)果呢?正確的態(tài)度應(yīng)該是：謹(jǐn)慎對(duì)待，嚴(yán)密觀察。
藥物皮試是陰性的情況下，也不可掉以輕心，在用藥期間或用藥后，應(yīng)做到一邊用藥一邊觀察一旦感覺(jué)異?；虿贿m，如皮膚紅腫發(fā)癢胸悶惡心怕冷等癥狀，要立即通知醫(yī)護(hù)人員，做到及時(shí)搶救。
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