妊娠期特發(fā)的高血壓病與原發(fā)性高血壓及繼發(fā)于其他疾病的高血壓不同，它與嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥密切相關(guān)。因此，積極治療妊娠期高血壓，對(duì)母嬰的安危至關(guān)重要。一些治療高血壓的藥物對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生一定影響。妊娠高血壓患者用藥時(shí)必須慎重選擇。
甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長(zhǎng)期隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克。
α、β受體阻滯劑柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環(huán)，已廣泛用于妊娠高血壓的治療。
血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯，不影響子宮胎盤循環(huán)，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射，注射時(shí)間為1～2分鐘。酚妥拉明有血管擴(kuò)張作用，可使60%以上高血壓患者充分降低血壓。
鈣拮抗劑降壓作用緩和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年國(guó)內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)，尼莫地平治療妊娠高血壓，不僅療效明顯，而且使用簡(jiǎn)便，更為安全。
以下藥物應(yīng)慎用：
1、β-受體拮抗劑 代表藥普萘洛爾適用于妊娠高血壓并發(fā)竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速的患者，但近年來(lái)，由于臨床發(fā)現(xiàn)該藥與胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān)，故目前已不主張?jiān)儆糜谌焉锔哐獕旱闹委煛?
2、α-腎上腺素能拮抗劑 較常用的為哌唑嗪，它既可降低心臟前負(fù)荷，又可降低阻力血管后負(fù)荷，但因臨床應(yīng)用積累較少，故應(yīng)慎用。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對(duì)胎兒有損害，故應(yīng)禁用于孕婦。新應(yīng)用于臨床的第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑群多普利，降壓效果好，尚未見(jiàn)有對(duì)胎兒不利的報(bào)道，但能否用于妊娠高血壓的治療，還需進(jìn)一步探索。
利尿劑近年來(lái)，在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會(huì)減少母體血容量，常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，須予以重視。
發(fā)生妊娠高血壓后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要自行濫用藥物，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。另外，需要注意的是妊娠高血壓的孕婦究竟能不能順產(chǎn)，受其它很多因素的影響，一般來(lái)說(shuō)，為了孕婦和寶寶的安全，醫(yī)生會(huì)建議妊娠高血壓的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，但是如果產(chǎn)婦病情輕微，并具備順產(chǎn)的條件，也能選擇順產(chǎn)。
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