劉女士今年44歲，有潰瘍性結(jié)腸炎已經(jīng)七年了，中藥西藥用過無數(shù)，大小醫(yī)院看了很多，可病情總是反復(fù)發(fā)作。開始時(shí)病變局限在直腸，后來逐漸累及到乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸，最近還出現(xiàn)假息肉形成和輕度不典型增生的情況。她千里迢迢四處求醫(yī)，但治療效果還是時(shí)好時(shí)壞，反反復(fù)復(fù)。
有關(guān)專家指出，這樣的患者很多，發(fā)病初期腹痛、腹瀉、黏液便，病情加重后出現(xiàn)大便帶血、結(jié)腸潰瘍、息肉，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)癌變。仔細(xì)詢問這些患者的病史會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多潰瘍性結(jié)腸炎患者在自己的診療過程中出現(xiàn)過“四亂”，往往為后續(xù)的治療設(shè)下了障礙，不僅不會(huì)治愈，而且會(huì)出現(xiàn)病情加重，反復(fù)發(fā)作。因此，在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，患者是要注意“四忌”。
一忌亂用止血藥
姜女士最早發(fā)病的時(shí)候，大便帶血，伴有黏液，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便中有血時(shí)她害怕了。為了減少出血或止血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予止血藥物，應(yīng)用了止血敏、止血環(huán)酸、止血芳酸等促凝藥物，結(jié)果，出血沒有止住，反倒在治療過程中出現(xiàn)心肌梗死情況。原來，活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)用促凝的止血藥物，容易導(dǎo)致血栓形成，又會(huì)進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致血栓形成。其實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎血便主要是由于腸黏膜炎癥、糜爛、潰瘍所致，而非凝血功能低下引起，只要控制住炎癥，便血癥狀就會(huì)緩解。
二忌亂用抗生素
沈先生經(jīng)常出現(xiàn)習(xí)慣性腹瀉，每日排便3～5次，腹痛腹瀉、黏液便，在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院診治，化驗(yàn)檢查結(jié)果是大便中有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，醫(yī)生給他靜滴了廣譜抗生素。但他的腹瀉癥狀沒有明顯減輕，后用甲硝唑、慶大霉素灌腸治療半個(gè)月，結(jié)果黏液便、膿血便癥狀一點(diǎn)也沒有緩解。其實(shí)，沈先生黏液便、膿血便癥狀與直腸炎癥有關(guān)，但并不是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，所以用抗生素效果并不好。
三忌亂用皮質(zhì)激素藥
另外一家醫(yī)院給姜女士改用地塞米松灌腸，開始灌腸效果還可以，可是一停用激素癥狀就復(fù)發(fā)，長期用藥后出現(xiàn)皮膚痤瘡等不良反應(yīng)，只好停用。實(shí)際上，皮質(zhì)激素藥主要適用于重度、病變范圍比較廣的活動(dòng)期結(jié)腸炎患者短期應(yīng)用，局限或者合并直腸病變的患者治療時(shí)不應(yīng)首選皮質(zhì)激素。
四忌亂停藥
另有患者張女士也患有同樣的疾病，就診的醫(yī)院給她口服柳氮磺胺吡啶治療，一個(gè)月后黏液便、膿血便癥狀基本消失，后來因?yàn)槲覆坎贿m，出現(xiàn)皮疹和肝功異常等不良反應(yīng)，無法耐受而停藥，換用中藥治療，一個(gè)月后又復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)膿血便癥狀。由于潰瘍性結(jié)腸炎病因至今還沒有完全闡明，還沒有特異性的治愈藥物，因此，需要長期應(yīng)用氨基水楊酸類藥物維持治療才能減少復(fù)發(fā)，過早停藥是導(dǎo)致張女士病情復(fù)發(fā)的主要原因之一。
當(dāng)患者有腹瀉、腹痛、黏液便、排便次數(shù)多等癥狀時(shí)，一定要及早治療，但千萬不要亂治療。首先要確診，確診后選擇正確的治療方案。
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