- 【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：伊維菌素膠囊
商品名稱(chēng)：海正麥克丁
英文名稱(chēng)：Ivermectin Capsules
漢語(yǔ)拼音：Yiweijunsu Jiaonang - 【成份】伊維菌素B1a與伊維菌素B1b
- 【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色細(xì)顆粒。
- 【適應(yīng)癥】
本品主要用于治療盤(pán)尾絲蟲(chóng)病和類(lèi)圓線蟲(chóng)病及鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染。 - 【規(guī)格】3mg
- 【用法用量】口服，劑量如下：
1、類(lèi)圓線蟲(chóng)病 對(duì)類(lèi)圓線蟲(chóng)病的推薦劑量是每公斤體重單劑量口服200mg伊維菌素，用水送服。通常情況下無(wú)需加量，但需隨訪以保證根治。常用劑量如下：
15～24kg者，劑量為1粒（約3mg）；25～34kg者，劑量為2粒（約6mg）；35～50kg者，劑量為3粒（約9mg）；51～65kg者，劑量為4粒（約12mg）；66～79kg者，劑量為5粒（約15mg）；大于80kg者，200mg/kg。
2、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病 對(duì)盤(pán)尾絲蟲(chóng)病治療的推薦劑量是每公斤體重單劑量口服150mg伊維菌素，用水送服。常用劑量如下：
15～24kg者，劑量為1粒（約3mg）；25～44kg者，劑量為2粒（約6mg）；45～64kg者，劑量為3粒（約9mg）；65～84kg者，劑量為4粒（約12mg）；大于80kg者，150mg/kg。
3、鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染：
1）對(duì)于鉤蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服12mg（相當(dāng)于0.2mg/kg），14歲以下者單次口服6mg。
2）對(duì)于蛔蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服6mg（相當(dāng)于0.1mg/kg），14歲以下者單次口服3mg。
3）對(duì)于鞭蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服12mg（相當(dāng)于0.2mg/kg），14歲以下者單次口服6mg。
4）對(duì)于蟯蟲(chóng)感染，14歲以上者單次口服12mg（相當(dāng)于0.2mg/kg），14歲以下者單次口服6mg。 - 【不良反應(yīng)】A、據(jù)PDR-54版介紹，本品在臨床使用過(guò)程中，可有下述不良反應(yīng)：
1、全身性反應(yīng)：包括虛弱、無(wú)力、腹痛、發(fā)熱等；
2、胃腸道反應(yīng)：包括厭食、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等；
3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：包括頭暈、嗜睡、眩暈、震顫等；
4、皮膚：包括瘙癢、皮疹、丘疹、風(fēng)疹、小膿包等；
5、眼科：下列眼科不良反應(yīng)是由疾病本身所致，但也有報(bào)道其出現(xiàn)在用伊維菌素治療之后。這些不良反應(yīng)包括視覺(jué)異常、眼瞼水腫、前眼色素層炎、結(jié)膜炎、Limbitis、角膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎或脈絡(luò)膜炎。上述癥狀一般為輕微癥狀，不導(dǎo)致失明，一般不經(jīng)皮質(zhì)甾類(lèi)治療可自行緩和；
6、其它：包括關(guān)節(jié)痛、滑膜炎、腋窩淋巴結(jié)腫大及有壓痛、頸淋巴結(jié)腫大及有壓痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大及有壓痛、其它淋巴結(jié)腫大及有壓痛、面部水腫、外周水腫、立位低血壓、心動(dòng)過(guò)速、藥物性頭痛、肌肉痛等；
7、實(shí)驗(yàn)室檢查異常：包括ALT和/或AST升高、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多及血紅蛋白增多等。
B．本品國(guó)內(nèi)臨床研究資料表明其不良反應(yīng)發(fā)生情況與國(guó)外基本一致，發(fā)生率為1.6%，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等。 - 【禁忌】嚴(yán)重肝、腎、心功能不全、對(duì)本品過(guò)敏及精神異常者禁用。
- 【注意事項(xiàng)】1、有關(guān)歷史資料說(shuō)明抗絲蟲(chóng)藥物[例如乙胺嗪枸櫞酸鹽（DEC-C）可引起盤(pán)尾絲微絲幼蟲(chóng)病人皮膚和（或）全身嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)（Mazzotti反應(yīng)）及眼科反應(yīng)。這些反應(yīng)可能是由于死亡的微絲幼蟲(chóng)尸體引起的過(guò)敏與炎癥反應(yīng)。用伊維菌素治療盤(pán)尾絲微絲幼蟲(chóng)病人在臨床上可能出現(xiàn)這些反應(yīng)，也許或肯定與藥物本身有關(guān)。
2、用殺微絲蚴藥物治療后，出現(xiàn)過(guò)敏性盤(pán)尾絲蟲(chóng)性皮炎的患者更易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是水腫及盤(pán)尾絲蟲(chóng)性皮炎加劇致癌性、致突變性及生殖毒性。
3、類(lèi)圓線蟲(chóng)病患者在使用本品時(shí)，必須重復(fù)進(jìn)行糞檢以確定類(lèi)圓線蟲(chóng)感染已得到清除。
4、本品不能殺死盤(pán)微絲蟲(chóng)成蟲(chóng)，因而，采用本品治療盤(pán)微絲蟲(chóng)病時(shí)，需持續(xù)治療。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】目前尚缺乏孕婦使用本品的臨床研究資料。本品在懷孕期間的安全性尚未確定。因此，孕婦不要使用本品。
本品以低濃度從乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊。只有當(dāng)延誤治療對(duì)母親的危害超過(guò)對(duì)新生兒的可能危害時(shí)，才可考慮使用本品。 - 【兒童用藥】對(duì)6～13歲小兒患者進(jìn)行的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)中可觀察到相似的安全范圍。
對(duì)于體重低于15kg的兒童的安全性與有效性尚未確定，這些兒童患者應(yīng)慎用。 - 【老年用藥】本品目前尚缺乏詳細(xì)的研究資料。
- 【藥物相互作用】本品目前尚缺乏詳細(xì)的研究資料。
- 【藥物過(guò)量】本品應(yīng)按規(guī)定劑量使用。如過(guò)量使用，可能發(fā)生包括共濟(jì)失調(diào)、呼吸緩慢、震顫、眼瞼下垂、活動(dòng)減少、嘔吐及瞳孔散大等。
如發(fā)生藥物過(guò)量，應(yīng)盡快催吐及洗胃。如需要可再給導(dǎo)瀉及進(jìn)行其它常規(guī)抗毒治療。
如發(fā)生意外中毒，可根據(jù)需要進(jìn)行支持療法（包括補(bǔ)充體液及電解質(zhì)、氧氣或進(jìn)行機(jī)械性通氣）。如出現(xiàn)臨床明顯低血壓應(yīng)給予升壓藥。 - 【藥理毒理】1、藥理作用
本品為阿維菌素的衍生物，屬口服半合成的廣譜抗寄生蟲(chóng)藥。本品對(duì)各種生命周期的大部分線蟲(chóng)（但非所有線蟲(chóng)）均有作用；對(duì)盤(pán)尾絲蟲(chóng)的微絲蚴有效、但對(duì)成蟲(chóng)無(wú)效；對(duì)僅處于腸道的類(lèi)圓線蟲(chóng)也有效。
本品具有選擇性的抑制作用，通過(guò)與無(wú)脊柱動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞與肌肉細(xì)胞中谷氨酸為閥門(mén)的氯離子通道的高親和力結(jié)合，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜對(duì)氯離子通透性的增加，引起神經(jīng)細(xì)胞或肌肉細(xì)胞超極化，使寄生蟲(chóng)麻痹或死亡。本品亦可與其它配體閥門(mén)（如神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA））的氯離子通道相互作用。
本品的選擇性是因?yàn)橐恍┎溉閯?dòng)物體內(nèi)沒(méi)有谷氨酸-氯離子通道，且阿維菌素對(duì)哺乳動(dòng)物配體-氯離子通道僅有低親和力。本品不能穿透人的血腦屏障。
2、毒理研究
遺傳毒性：僅進(jìn)行了體外的致突變?cè)囼?yàn)，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)本品有遺傳毒性。
生殖毒性：在大鼠重復(fù)給藥劑量達(dá)人臨床最大推薦劑量的3倍時(shí)（以體表面積計(jì)），未見(jiàn)對(duì)動(dòng)物生育力有影響。小鼠、大鼠和兔重復(fù)給藥劑量分別達(dá)人臨床最大推薦劑量的0.2、8.1和4.5倍時(shí)（以體表面積計(jì)），顯示本品有致畸作用。兩種動(dòng)物均出現(xiàn)腭裂，兔子還出現(xiàn)杵狀前爪。這些作用是在接近于母體毒性劑量時(shí)發(fā)生。因此，本品顯然不是選擇性的胎兒毒性，然而尚無(wú)充分和嚴(yán)格的孕婦研究資料以確認(rèn)在妊娠中使用本品的安全性，所以妊娠期間不應(yīng)使用。 - 【藥代動(dòng)力學(xué)】我國(guó)目前尚缺乏伊維菌素膠囊的詳細(xì)藥代動(dòng)力學(xué)研究資料。國(guó)內(nèi)24名健康受試者（16男8女）隨機(jī)分為3組，每組8人，分別服用口服伊維菌素片6mg、12mg、18mg。其中12mg組的8名受試者同時(shí)采用隨機(jī)交叉設(shè)計(jì)，以MECTIZAN為對(duì)照，所進(jìn)行的生物等效性研究數(shù)據(jù)表明，國(guó)產(chǎn)品6mg、12mg、18mg組的Cmax、Tmax、Ka、Ke等藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)分別為20.18±9.99mg/L、4.70±1.92h、0.61±0.37h-1、0.08±0.04h-1；23.48±6.35mg/L、5.26±2.29h、0.73±0.40h-1、0.04±0.02h-1；31.21±10.88mg/L、5.11±2.31h、0.77±0.66h-1、0.05±0.04h-1，與對(duì)照品基本一致。
椐PDR-54版介紹，伊維菌素口服給藥后，血藥濃度大致與劑量成比例。在兩組研究中，健康、空腹的志愿受試者服用12mg伊維菌素（26mg）后，[平均劑量為165mg/kg]，大約4小時(shí)，主要成分（H2B1a）血藥峰濃度分別為46.6±21.9ng/ml（范圍為16.4~101.1ng/ml）及30.6±15.6ng/ml（范圍為13.9~68.4ng/ml）。伊維菌素及（或）其代謝物在服藥后12天內(nèi)幾乎全隨糞便排出體外，只有小于1%的服用劑量隨尿排出?？诜o藥后，伊維菌素的血漿半衰期約為至少給藥后16小時(shí)。國(guó)內(nèi)外尚未研究進(jìn)食對(duì)伊維菌素全身藥效的影響。
伊維菌素不能穿透人的血腦屏障。 - 【貯藏】密封、干燥處保存。
- 【包裝】鋁塑包裝，2?！?板/盒，6?！?板/盒，10?！?板/盒。
- 【有效期】暫定24個(gè)月。
如有問(wèn)題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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