- 【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸丙帕他莫
英文名稱：Propacetamol Hydrochloride for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Yansuan Bingpatamo - 【成份】本品的主要成份為鹽酸丙帕他莫，其化學(xué)名為:二乙胺基乙酸-4-(乙酰氨基)苯酯鹽酸鹽。
- 【性狀】本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末。
- 【適應(yīng)癥】
在臨床急需靜脈給藥治療疼痛或高度發(fā)熱時，其他給藥方式不適合的情況下，用于中度疼痛的短期治療，尤其是外科手術(shù)后疼痛。也可用于發(fā)熱的短期治療。 - 【規(guī)格】1.0g。
- 【用法用量】成人及15歲以上兒童:靜注或滴注，1～2g/次，2～4g/日，給藥間隔最少不得短于4小時，日劑量不超過8g。對于體質(zhì)虛弱的成人每次給藥劑量為1g。 本品臨用前先用適量0.9%氯化鈉注射液(或所附專用溶媒枸櫞酸鈉溶液)完全溶解。將1g的丙帕他莫用50ml或2g用100ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用(終濃度為20mg/ml)，在15分鐘內(nèi)輸注完畢。
- 【不良反應(yīng)】常見不良反應(yīng)主要是注射部位局部疼痛(10%)。發(fā)生率低于萬分之一的不良反應(yīng)有頭暈、身體不適、紅斑或蕁麻疹等輕度過敏反應(yīng)、血小板減少、白細(xì)胞減少、貧血、低血壓、轉(zhuǎn)氨酶升高和接觸性皮炎。有發(fā)生應(yīng)急性休克和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生接觸性皮炎和嚴(yán)重過敏反應(yīng)的報道。
- 【禁忌】對本品及其成分、對乙酰氨基酚過敏的患者；嚴(yán)重肝功能損傷患者；肌酐清除率小于30毫升/分鐘的患者；小于3個月的嬰兒。
- 【注意事項】1、本品嚴(yán)格使用于年齡在15歲以上的少年及成人。
2、本品僅為對癥治療藥，在使用本品的同時，應(yīng)盡可能進(jìn)行病因治療。
3、對阿司匹林過敏者一般對本品不發(fā)生過敏反應(yīng)。但有報告在因阿司匹林過敏發(fā)生哮喘的病人中，少數(shù)(<5%)病人應(yīng)用對乙酰氨基酚后發(fā)生輕度支氣管痙攣。
4、丙帕他莫不應(yīng)和其他含對乙酰氨基酚成分的藥物聯(lián)合應(yīng)用。
5、如給藥量超過推薦劑量會產(chǎn)生嚴(yán)重肝臟損傷。
6、患有肝臟疾病患者或有大量飲酒習(xí)慣的人應(yīng)慎用；有腎臟疾病或腎功能不全患者應(yīng)慎用。
7、應(yīng)用本品后出現(xiàn)紅斑或水腫癥狀應(yīng)立即停藥。
8、有醫(yī)護(hù)人員發(fā)生接觸性皮炎和嚴(yán)重過敏反應(yīng)的報道，因此醫(yī)護(hù)人員配制藥品時應(yīng)采用必要防護(hù)措施。
9、對診斷的干擾:
①血糖測定，應(yīng)用葡萄糖氧化酶/過氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；
②血清尿酸測定，應(yīng)用磷鎢酸法測定時可得假性高值；
③測定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定，用亞硝基奈酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結(jié)果，定量試驗不受影響。
④肝功能試驗，大劑量或長期使用時，凝血酶原時間、血清膽紅素、LDH、血清轉(zhuǎn)氨酶均可增高。
10、給藥注意:
①臨用前應(yīng)先用適量0.9%氯化鈉注射液(或所附專用溶媒枸櫞酸鈉溶液)，用力振搖使藥物完全溶解，并立即使用。
②如出現(xiàn)渾濁或有懸浮結(jié)晶時不能使用。
③勿緩慢或大體積靜脈點滴。
④由于可能引起配伍禁忌，勿與其他藥物在同一容器內(nèi)混合后使用。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】因本品活性代謝物對乙酰氨基酚可通過胎盤，并可在乳汁中分泌，故孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。
- 【老年用藥】老年患者由于肝、腎功能發(fā)生減退，本品半衰期有所延長，易發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。
- 【藥物相互作用】1、在長期飲酒或應(yīng)用其他肝酶誘導(dǎo)劑，尤其是應(yīng)用巴比妥類或其他抗驚厥藥的患者，長期或大量服用本品時，更有發(fā)生肝臟毒性的危險。
2、本品與氯霉素合用，可延長后者的半衰期，增強(qiáng)其毒性。
3、本品與丙磺舒合用，其清除率降低，因此需減量使用。
4、長期使用本品會產(chǎn)生華法林樣效應(yīng)。與抗凝血藥合用，因可減少凝血因子在肝內(nèi)的合成，可增強(qiáng)凝血作用，故抗凝血藥的用量應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間進(jìn)行調(diào)整。
5、長期大量與阿司匹林或其他非甾體抗炎藥合用時(如每年累積用量至1000g，應(yīng)用3年以上時)，可明顯增加腎毒性(包括腎乳頭壞死、腎及膀胱癌等)的危險。
6、與抗病毒藥齊多夫定(Zidovudine)合用時，由于兩藥可相互降低與葡糖醛酸的結(jié)合作用而降低清除率，從而增加毒性，應(yīng)避免同時應(yīng)用。 - 【藥物過量】癥狀:本品給藥過量時因耗盡體內(nèi)谷胱甘肽會導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損傷，初期癥狀出現(xiàn)于過量給藥后1～2天內(nèi)，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大或黃疸；第4～6天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭以及凝血障礙、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或腎小管壞死。曾有報道一次服用對乙酰氨基酚8～15g可致嚴(yán)重肝壞死，并于數(shù)日內(nèi)死亡。
治療:解救應(yīng)及時洗胃或催吐，給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸(開始時按體重給予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小時1次，共17次；病情嚴(yán)重時可靜脈給藥，將藥物溶于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服甲硫氨酸，對肝臟有保護(hù)作用。拮抗劑宜盡早應(yīng)用，8～10小時內(nèi)給藥療效滿意，超過24小時則療效較差。同時還應(yīng)給予其他療法，如血液透析等。極端情況時需進(jìn)行肝臟移植。 - 【藥理毒理】本品是對乙酰氨基酚的前體藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛作用。靜注或肌注后，可迅速被血漿酯酶水解，釋出對乙酰氨基酚而起作用，通過對乙酰氨基酚抑制中樞COX活性，減少PGE類的合成，發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛作用，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用，其解熱作用強(qiáng)度與阿司匹林相似；通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥，作用較阿司匹林弱，僅對輕、中度疼痛有效。本品無明顯抗炎作用。1g本品在血液中分解為0.5g對乙酰氨基酚。
- 【藥代動力學(xué)】丙帕他莫在血漿中99%迅速水解而成(水解半衰期約11分鐘)對乙酰氨基酚及N，N-二乙基甘氨酸。靜脈給藥1g本品后產(chǎn)生的對乙酰氨基酚的血藥峰值濃度(12.7mg/ml)明顯高于口服0.5g對乙酰氨基酚所產(chǎn)生的血藥峰值(5.5mg/ml)。在丙帕他莫推薦劑量范圍內(nèi)，其產(chǎn)物對乙酰氨基酚的藥代特征呈線性，重復(fù)給藥其藥代參數(shù)不改變，平均血漿半衰期為2.5～3.6小時。本品15分鐘靜脈輸注后，于15分鐘開始起效，1～2小時達(dá)藥效峰值，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)約4～6小時，解熱作用維持約4小時。 本品產(chǎn)物對乙酰氨基酚主要在肝臟代謝，約60%～80%與葡萄糖醛酸結(jié)合后隨尿排泄，約20%～30%與硫酸結(jié)合后排泄。有5%以上以原形排出。還有4%被細(xì)胞色素P450轉(zhuǎn)化為一種與谷胱甘肽結(jié)合的代謝物，主要通過尿液排泄。二乙基甘氨酸部分在尿中以原形分泌。
- 【貯藏】密封，陰涼干燥處保存。
- 【包裝】管制注射劑瓶裝。1支/盒，或附專用溶媒枸櫞酸鈉注射液一支。
- 【有效期】12個月
- 【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中檢所進(jìn)口藥品復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)(4)-NO128
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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